吃药这件事儿，并没有最好的。就是“对不对症”，也就是“安不安全”。

肝脏、肾脏这两个哑巴器官。肝脏不会痛，肾脏也不会累。等有了感觉的时候，事情一般都不简单。

很多人都张开嘴巴去询问养肾护肝吃哪些药物。这个问题本身就存在缺陷。在健康的状况下，肝脏和肾脏并不需要被“滋养”或者“保护”。它们运行得非常好。硬要往运转良好的机器上加油，如果使用的不是合适的机油的话，那么机器就有可能出现故障了。

所有的药物都会给肝脏和肾脏带来负担，没有一个例外。肝脏是药物代谢的主要器官，而肾脏则是药物排出的主要途径。吃药养肝肾，在逻辑上就形成了一个悖论。

市场上所谓的“保肝药”、“补肾药”等，大部分都是辅助作用，并非治疗功能。辅助就是可以有也可以没有的意思。治疗要符合一定的条件才可以使用。

首先说一下肝脏的问题。

转氨酶偏高一些，并没有达到两倍于正常的上限，所以不需要服用药物。戒酒三天、睡眠两天就好，数值自然下来。非要说的话，联苯双酯滴丸见效比较快，停药后出现反弹的速度也比较快。双环醇片的作用机理也差不多。水飞蓟宾类制剂是从水飞蓟种子中提取出来的，对于化学性的肝脏损伤有一定的保护作用，但是只能在一定的条件下使用。长期大量的喝酒、吃水飞蓟，这硬化还是硬化。

甘草酸制剂降酶的效果很明显，但是它也存在一定的假性醛固酮增多症的风险。血压上升、水肿、低血钾。吃了三天之后脸上就起了大包，马上停止服用。

肝病真正需要用药的情况是：病毒性肝炎、核苷类似物或者干扰素。自身免疫性肝病，激素或者免疫抑制剂。酒精性肝病唯一有效的药物就是完全戒掉喝酒。脂肪肝，药物无效，减肥才是唯一的出路。

再来谈一谈肾脏的问题。

肾功能正常的人都不应该服用所谓的“补肾”药物，因为这些药物是多余的并且很危险。肾脏排泄的能力比较小。另外增加物质也需要经过过滤程序，本质上就是增加了工作的内容和数量。本来是想让马跑得快一些，但是却给它增加了二百斤的负重。

肌酐正常、尿常规正常、血压正常、肾脏不需要再进行“补充”。真正的伤害肾脏的原因就是高血压、糖尿病、高尿酸长期得不到有效的控制。控制好这三个东西要比吃一吨“补肾药”有效得多。

金水宝、百令胶囊、发酵虫草菌丝体制剂等。辅助改善慢性肾病的一些指标，证据等级不是很高。慢性肾衰竭病人，在医生开药的时候，会起到延缓病情发展的作用。正常的人都可以食用，完全是浪费金钱的行为。

尿毒清颗粒是治疗慢性肾功能衰竭早期和中期的一种药物，可以降低肌酐、尿素氮等指标。肾功能正常的患者不能使用。吃进去之后还会加重钾的负担，高血钾是很危险的。

所有的含有马兜铃酸的中药都具有肾毒性的特点。关木通、广防己、青木香、天仙藤。累积剂量超过一定的阈值时，就会出现马兜铃酸肾病，并且是不可逆的。尿毒症透析名单上所占的比例很大，和这个有关。

六味地黄丸，三补三泻。熟地、山萸肉、山药都是滋阴的食物；茯苓、泽泻、丹皮泻浊。适应症为肾阴虚，腰膝酸软、五心烦热、盗汗、舌红少苔。舌苔厚腻、大便稀溏、怕冷的人，越是吃就越不好。金匮肾气丸比六味地黄丸多了两个药，附子和肉桂，用来补肾阳虚的。手足冰冷、夜间排尿次数增多、阳痿早泄等症状。倒过来了，火上加油。

杞菊地黄丸，六味加枸杞菊花，治疗肝肾阴虚引起的目眩。知柏地黄丸，六味加知母、黄柏，阴虚火旺时服用。左归丸、右归丸，纯粹补而不泻，是景岳全书中所用到的方子，只有在极度阴虚和阳虚的情况下才会使用。

吃中药一定要看舌苔、脉象，辨证准确是前提。自己根据症状表去买药，十之八九是不对症的。不核实就会伤害身体。

肝肾同源是中医的说法。肝脏贮藏血液、肾脏贮藏精气，两者互相转化。从西医学的角度来看，肝脏产生白蛋白和凝血因子，肾脏维持体内的电解质、酸碱平衡。两个系统是分开运行的，在病情严重的时候会互相影响。肝肾综合征是由于肝脏疾病引起肾脏血液供应不足所造成的少尿症。反之，由于肾脏功能受损，毒素在体内积累，从而对肝脏中的酶类产生影响。

想要真正的养护肾脏和肝脏，最好的“药物”并不是药物。

停止服用没有必要的保健品。复合维生素、蛋白粉、鱼油、护肝片、补肾丸等。每一项事物都要在肝脏进行一次代谢，在肾脏进行一次过滤。

晚上十一点之前要上床休息。肝脏在夜晚的时候血液流量会增大，代谢修复的能力也会提高到最高峰。连续熬夜三天后转氨酶稍微上升，这是比较常见的现象。

控制食盐的摄取量。高盐饮食会升高血压，肾脏中的肾小球内的压力增大，滤过膜也加快了硬化的过程。每天不超过5克的食盐，比服用任何一种补肾药物都要好。

喝够水。每天排尿量在1500ml左右，可以冲洗尿道，减少结石以及感染的发生几率。肾功能不全患者除外，按照医生的要求控制饮水量。

不要过度使用非甾体抗炎药。布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布。头痛就吃，痛经就吃，关节痛就吃。长时间服用的话，镇痛剂肾病的发生率并不低，肾乳头坏死，最后需要进行透析。

感冒药中的对乙酰氨基酚是其主要成分之一。一次过量或者长时间积累，急性肝衰竭。泰诺林、散利痛、白加黑、感康等药品中均含有。不要把几种感冒药一起服用。

中药汤药与西药同服时，两者之间应间隔不少于两个小时。一些中药成分可以影响到肝脏中的药物代谢酶活性，并且还会使西药在体内的血液中达到更高的浓度。或者中毒，或者不起作用。

肝功能不正常或者肾脏功能不正常的患者，在用药的时候所遵循的原则也不同。慢性乙肝活动期，抗病毒为主导，保肝药物为辅。肾病综合征用的是激素和免疫抑制剂为主，虫草制剂来点缀一下。

没有疾病的健康人，饮食平衡、睡眠充足、适量运动、戒烟限酒，这四条比任何药物都要有效一万倍。

肝肾不需讨好，但是要记住的是：肝脏和肾脏是不能被讨好的。不打扰它们，就是最好的保护。