血型相配的事情。打开之后就是红细胞表面的一些抗原和抗体发生反应的地方。A型血红细胞上带有A抗原，在血浆中存在针对B抗原的抗体。B型血带有B抗原，血浆中含有的是抗A抗体。A型和B型血中都有两种抗原存在，而血浆中这两种抗体都没有。O型血没有A抗原也没有B抗原，血清中只含有抗A和抗B凝集素。这个基本盘不清楚的话后面的都会乱套。

输血的时候要讲配型。如果用全血的话，供血者的红细胞会和受血者血液中的相应抗体发生反应。直接凝集反应，在血管中形成一团。很危险的事情。因此O型血红细胞既无A抗原也无B抗原，输给任何血型的人都不会受到受血者的血液中所含有的抗体的攻击，称为万能供血者。反过来AB型血血浆中不存在抗A、抗B凝集素，因此可以输给所有血型的人而不出现溶血现象，被称为万能受血者。目前临床中已经很少使用这样的说法了。成分输血已经成为主要的方式。输红细胞悬液、输血小板、输血浆。各自算自己的帐。

血型配对表就是把上面所说的逻辑用表格的形式表示出来。左边一列是供血者的血型，上面一行是受血者的血型，在交叉点处打勾或画叉。O型的人可以接受A型人的血液，但是不能接受O型人的血液。由于O型血浆含有抗A抗体。A型红细胞进去就会被干燥粉碎。溶血反应，发热、腰痛、酱油色尿液。急性肾衰竭也跟着来了。血型配对表并不难做。难就难在记下这个钩叉的位置上。记不住的时候就可以拿出手机看一下。不要凭感觉。人的生命是最重要的。

配血试验并不是只看血型配对表就可以完成的。交叉配血要做。供血者的红细胞和受血者血液中的血清混合在一起。受血者的红细胞和供血者血清混合在一起。两边不凝聚的就是配好了。主、侧、副都需要通过。主侧为供血者的红细胞和受血者的血清混合而成的一侧凝集绝对不能输给受血者。副侧凝集于紧急情况下也许可以商议。不是说绝对的，Rh血型系统也要检查一下。汉族人的Rh阴性的比例为千分之三到五。少数民族的人数要多很多。Rh阴性的输给了Rh阳性的血液。第一次一般不会有事。抗体形成要经过一段时间。第二次再打疫苗。这是记忆性免疫反应，来的很快也很猛烈。

血型相合不仅限于输血。怀孕也会和它有关。Rh阴性的母亲怀孕了Rh阳性的胎儿。分娩时胎儿的红细胞进入母亲的血液循环中。母亲会产生针对Rh血型系统的抗体。下一次怀孕如果仍然是Rh阳性的话。抗体从母体进入胎儿体内，并且对胎儿红细胞造成破坏。新生儿溶血症，表现为黄疸、贫血和水肿等症状，严重的会导致胎儿在子宫里死亡。抗D免疫球蛋白可以用来预防。产后七十二小时之内进行注射。中和掉进入母亲体内的胎儿红细胞抗原。使母亲的免疫系统不会产生记忆。

血型相符合的情况下，在进行器官移植的时候会更加严格。ABO血型不相容的移植物上就会发生超急性排斥反应。几分钟至数小时之内发生血管阻塞、移植物坏死的情况。没商量余地。Rh血型移植的要求比较宽松一些。骨髓移植另说。供受者ABO血型不合的情况下进行骨髓移植，并且要进行预处理方案的调整，用血浆置换或者免疫吸附来降低受者的抗体水平。移入后血型就会变成供者型。A型的人接受了O型的骨髓之后，他的血型就变成了O型了。而他的血浆中的抗体也会随之改变。

血型遗传规律和配对表也有关系。A、B为显性基因，O为隐性基因。父母各自提供一个等位基因给自己的孩子。组合出来血型。A型父母是AA或者AO。B型同理。两个O型血的父母不可能生出A型、B型或者AB型的孩子。反过来A型和B型的父母四种血型的孩子都有可能出生。ABO基因位于第九对常染色体上。具体的位点是9q34。

血型抗原有除了ABO、Rh之外还有其他的。MNS系统的P系统、Kell系统、Lewis系统。加起来几十种。一般的输血检查只有ABO、RhD等几种。其他的抗原一般情况下不做常规检查，只有当出现特殊的抗体时才会进行检查。反复输血的人容易产生不规则抗体。交叉配血总是不能成功。要找的是抗原阴性、相应的血液。血库的工作量增加了两倍。

血型鉴定的方法。正定型是利用已经知道的抗体来检测红细胞上的抗原。反定型就是用已经知道的红细胞来测定血浆中的抗体。正反定型要一致才对，新生儿反定型不可靠，抗体没有长全，只能做正定型。老年人抗体效价低，可能会出现弱反应，亚型也需要注意。A2亚型和A1亚型不同。A2B型血浆可能会带有抗A1抗体。交叉配血出现凝集现象，如果不仔细观察就会忽略这一点而造成事故。

血型配对其实质就是抗原-抗体相容性的问题。了解自己的血型抗原谱、抗体谱对于输血风险以及孕期管理具有直接的价值。携带血型卡是件好事。在紧急情况下抢救人命可以节省出那些需要进行定型的时刻。直接使用相应的血型血液制品即可。车祸现场、灾难现场。时间就是脑细胞、心肌细胞、肾单位的生命。

人群血型在各个地方之间存在很大的差别。东亚O型血占总人口的比例在3%-4%之间。A型和B型分别占到两成左右。而AB型只有一成都不到。南美的印第安人O型血接近100%。A、B型血在一些地方为零。进化选择压力所导致的结果就是霍乱、鼠疫和天花等疾病。不同的血型对于病原体的易感性是不一样的。O型的人对于霍乱更加敏感，A型的人对于天花更为敏感。病原体表面存在类似于血型抗原的结构。使宿主产生免疫力。

血型配对表背不下来的就把它的内容记在手机上。存不了到手机上写在纸上面放着钱包。电子病历中血型那一栏不能空白。空着就是给他人增加了工作量。输血科在晚上接到急诊病人的情况是：标本出现溶血、脂肪血等情况，无法进行定型处理。给病人打电话问他自己的血型是不是他知道的。说不知道。只能发出O型洗涤红细胞。库存O型血本来就很紧缺。吃了一袋少一袋。