身上出现一个红色的印记，很多人的第一反应就是打开手机查看相关的图片。查半天更迷糊。网上的朱砂痣指的是所有的胎记，不管是平的还是鲜红或暗红色的。皮肤科诊室内是这样称呼的。病历中记载的是鲜红斑痣或者是葡萄酒色斑。本质就是毛细血管之后的小静脉畸形。血管的数量并没有增加很多，只是血管的直径变大了，血液灌注的程度也更深一些，在其他地方没有出现这种情况，所以透出来的颜色就变成了红色。

在家里自己怎么筛。用手指按住红色印记，用力按。松开看。颜色一下子变得很淡、很白，然后用手一捂又变成红色了。按压褪色就是朱砂痣的铁律。色素斑、咖啡斑、太田痣等，手指按下去之后颜色不变。为什么。血管中的血液被挤了出来，皮肤也就露出了本来的黄色和白色底色。血液流回之后，红色又恢复了。

成年人身上的樱桃状血管瘤最多。俗称红痣。芝麻大小，半球形突起，犹如一颗小小的樱桃钉在皮上。朱砂痣并不是这样的。早期中期扁平一片，和皮肤一样。摸不出疙瘩。边界分明但是不规则，边缘如同红酒滴在宣纸上的水痕一样模糊不清。樱桃状血管瘤用指甲刮两下会有弹性的触感，朱砂痣用指甲刮上去和刮正常的皮肤没有差别。

颜色可以代表人的年龄。婴儿期粉红色，哭闹、吃奶用力、洗热水澡，颜色突然变深，安静之后又慢慢褪去。青少年走向鲜红色的道路，而成年之后则会变成暗红色或者紫色。四十岁以上的话可能会由扁平变成肥厚，并且会长出黄豆大小的结节。这是由于血管壁长时间受到高压力的影响而产生的退行性变化。这时摸起来疙疙瘩瘩，很容易破裂，一旦破裂就会流血很多，需要用棉花堵住一段时间。

位置也可以提供一些信息。颜面三叉神经支配区为重灾区。额头中央、上眼睑、颧骨外沿、上唇人中处。单侧长于双侧。脖子后面的部位出现了一道淡淡的红斑，边界不清晰，像是云雾一样，这就是鲑鱼斑，在民间又被称为鹤吻痕。婴幼儿期比较突出，哭声会加重一些，在两到三岁时大多数都会自行消失。不用管。朱砂痣不消，和一辈子一样。

另外一种婴儿期鼓出来的、草莓样的，就是婴儿血管瘤。出生后的最初几周里并没有出现这种情况，在头半年内突然间生长迅速，红色发亮，表层像是草莓颗粒一样。朱砂痣从出生就有的，大小和身体一样大，不会忽然长高。这两种治疗方法相差很大。

触摸感觉测试。把手洗干净之后闭上眼睛去触摸那一道红色的伤痕。正常皮温。朱砂痣病变发生在真皮层浅中层，并无皮肤温度上升的现象。动静脉畸形摸起来是温热的，并且会有震颤的感觉，这是另外一回事，需要立即进行处理。

要引起注意的是几个信号。脸上有大面积的朱砂痣，尤其是眼睛周围和眼皮上覆盖着朱砂痣的地方一定要到眼科测量眼压。大脑里对应软脑膜的地方也可能会出现畸形血管，医学上称为斯德韦伯综合征。青光眼和癫痫的风险会越来越大。成年人之前平了几十年的朱砂痣忽然鼓包、表面角化、反复溃烂流血、结痂不愈合，需要切除一块来做病理检查以排除恶性变化。概率很小，但是晚发现就会出现很大的问题。

工具检测要比用眼睛看更可靠一些。皮肤科里有皮肤镜，就像给皮肤打上探照灯一样。朱砂痣用皮肤镜观察时，就是一条条扭曲、扩张的毛细血管团，犹如深海中红珊瑚枝杈一般。色素痣在显微镜下表现为色素网、小球或蓝色白色结构等。高频B超可以检测出病灶侵犯到什么层次。单纯的真皮层浅层的，做激光的效果很好。深入到皮肤之下甚至是肌肉层的，激光是打不透的，要考虑到用光动力或者其他的方法。

激光并不是万能的。染料激光治疗鲜红斑痣的效果大约为6-7成左右。颜色为深紫色、厚度大于2mm的，由于能量被表层吸收过多，所以深部无法接触到。对于紫红色型和肥厚型患者来说，光动力疗法的效果会更好一些。在进行治疗之前，用皮肤镜和B超来测量皮肤的厚度就是一种规范的操作程序。

防晒这件事单独说一下。朱砂痣周围的皮肤屏障功能没有问题，但是紫外线会使得血管壁上的弹性纤维断裂的速度加快。颜色一年比一年深，结节出现的时间也提前了。硬防晒要比防晒霜好一些，帽子、口罩、墨镜都可以使用。

搓澡巾、磨砂膏、祛角质凝胶对于朱砂痣是无效的。这并不是死皮或者色素沉着。就是血管。

对自己不确定的地方可以挂皮肤科血管瘤专病门诊。用伍德灯照射一下可以排除真菌感染，用皮肤镜观察到血管形态后就可以做B超来测量它的厚度了。三项检查完毕之后，是否需要治疗、选择何种治疗方法、疗程有多长等问题也就有了答案。美容院拿着一个手持放大镜随便看看就可以让你放弃之前已经点好的东西了，不要掏钱。

腿上和脚上出现的暗红色斑块另外再谈。小腿内侧、脚踝周围出现的暗红色斑块，在按压时会褪色，但是褪色并不彻底，边缘处还有褐色的色素沉着，站立的时候腿部会抬高一些并且颜色变浅，这样的情况大多为进行性色素性紫癜性皮病或者是静脉曲张相关的，并非朱砂痣。做下肢静脉的彩色多普勒超声检查。

生下来就有的、扁平的、用手去按会褪色、和人体一样大小长大的这四个条件都具备的话，朱砂痣就不会缺席了。缺少其中任意一项，则从另外的方向去思考。红印子的种类很多，不要逮住一个名字往上套。