红细胞表面的糖蛋白就像门牌号码一样，B型血的门牌上挂有B抗原，在血浆中游荡着抗A抗体。这组密码就是输血的时候谁可以敲门进来，谁又会遭到驱赶而被轰出。B型血遇到O型血的时候，O型血的红细胞是透明的没有标志，B型血的血浆里含有抗A抗体，但是它懒得去理会这个B型血的人。输血通道畅通无阻。反过来B型血的红细胞进入O型血的血管中，O型血的血浆里含有抗A、抗B抗体马上就会出手，把B抗原当作敌人来攻击。血浆、红细胞各退一步，临床输血才能避免冲突。

B型血和O型血在红细胞层面上是单向兼容的，即O型血可以拯救B型血的危急情况，但是B型血不能反过来使用。 这就相当于钥匙和锁的关系，O型血就是万能钥匙坯子，可以刺破B型血的门窗，而B型血那串齿纹又不能对上O型血的锁眼。血站贴标签的时候把O型血红细胞归类为“洗涤红细胞”，专门用来治疗B型血患者突然发生的大量出血。血浆这一头反过来，B型血的血浆可以输给O型血的人，其中含有抗A抗体来清除A型血中的抗原，而抗B抗体则不会出现在O型血体内的任何地方，因此它会空转一圈然后被代谢掉。

AB型血和B型血相撞的时候，AB型血的血浆里面是干干净净的，并且没有抗A抗B抗体。B型血红细胞上带有B抗原，而AB型血血管中并没有人举起牌子来抗议。AB型人的红细胞上同时带有A和B两种标记，B型人血液中的抗A抗体遇到A标记就会攻击它，输血反应会在现场引起轩然大波。B型血和AB型血在红细胞方面是AB型血可以接受B型血，但是B型血不能接受AB型血红细胞。血浆层面反过来，AB型血血浆可以输给B型血，B型血血浆里有抗A抗体遇到AB型血血浆里的抗A抗体，两拨人互相瞪眼，没有抗原可以打了，相安无事。

B型血与B型血相配，红细胞门牌号码完全一致，血浆中的抗A抗体浓度也相差无几。输血和照镜子一样，红细胞活着，血浆中抗A抗体的数量也不会增加，不会产生什么问题。医院血库经常把B型血的血浆留给B型血的病人，红细胞悬液也会优先给B型血的人。B型血和B型血之间输血，红细胞和血浆都能对得上，就跟同型号螺丝拧同型号螺母一样省心。稀有血型库中的B型血亚型很多，B3、Bx这样的变体需要做凝胶卡试验才能分辨出来，普通人不需要去管那么细。

B型血和A型血相遇时，红细胞之间会带有彼此没有的抗原。B型血红细胞带有B标记，A型血血浆中存在对抗B抗体。A型血红细胞带有A标记，B型血血浆中存在对抗A抗体。两边的红细胞掉到对方的血管里去，都被抗体按在地上摩擦。B型血和A型血在输血方面基本上是不能混用的，红细胞和血浆都不能互相掺杂。产科遇到Rh阴性的B型血产妇的时候，要找的是Rh阴性的B型血或者O型血，和A型血没有任何关系。骨髓移植配型是根据HLA来判断的，并不是和ABO血型一样，B型血的人可以找到A型血的供者，前提是要HLA十个点位全部匹配。

血型遗传这件事就像洗牌一样。父母各自把一条染色体甩过来，ABO基因就安安稳稳地坐在第九号染色体长臂上。B型血的基因型为BB或BO，O型血的基因型为OO。B型血的父亲和O型血的母亲所生的孩子中，B型血和O型血各占一半。B型血的父亲和AB型血的母亲结合，孩子可以摸到A型、B型、AB型三张牌，O型血连边都沾不上。B型血和O型血结婚的孩子不会出现A型或者AB型，这是孟德尔遗传定律在红细胞上的一种硬性限制。在做亲子鉴定的时候，血型只能排除不能确定，B型血的孩子父母可能是B+B、B+O、B+AB、O+AB、AB+AB，需要通过短串联重复序列测序来确定。

性格搭配的说法是从日本血型人类学那里传来的，“B型血和O型血相配”被曲解为“互补齿轮”。B型血好比野马，O型血好比缰绳，一个乱跑一个牵着。B型血和AB型血相配被称为“冷静与热情的结合”，而AB型血会控制住B型血的奔放。这些说法没有参加过双盲试验，问卷量表测出的相关性不到0.3。血型抗原不会经过血脑屏障，多巴胺分泌和ABO基因没有关系。性格配对看血型，和看星座选室友一样，只是为了娱乐而不要当真。真正的过日子要看的是洗碗的习惯、账单的分摊等等，而红细胞表面的那一小段糖链又与前额叶皮层无关。

医院输血科冰箱里的B型血红细胞悬液、血浆分开存放。红细胞层沉在下面，血浆浮在上面，中间的白色膜层就是白细胞、血小板等。B型血患者领取血液的时候，护士会拿着交叉配血单核对主侧配血用的是患者的血清和供者的红细胞，而次侧配血则使用的是患者的红细胞和供者的血清。两边都不凝集的时候就进行配血。B型血在临床输血之前必须要做交叉配血试验，主侧次侧都相合才可以挂上输液架。急诊大出血来不及配血的时候，O型血红细胞先顶上，B型血血浆随后补，等到配血的结果出来之后再换回同型血。

血型在器官移植中就相当于门禁卡一样重要。在进行肾移植之前，受者的血液中如果有抗A抗体的话，那么A型血的供肾就很容易引发超急性排斥反应。ABO血型不相容肾移植时要先用利妥昔单抗清除B细胞，然后进行血浆置换来去除抗A抗体，最后关闭门禁系统。B型血患者接受A型血供肾时，由于抗体介导的排斥反应风险要比同型移植高四到八倍。肝脏移植对于ABO血型的要求可以宽松一些，因为肝脏可以吸附抗体，但是B型血供肝给A型血患者，胆道并发症的概率会升高。

血型抗原在胚胎时期就已经出现了，并且胎儿的红细胞上带有B抗原，在母亲体内循环的时候就会被吞噬细胞所吞噬。B型血的母亲孕育出O型血的胎儿，母体抗A抗体分子量过大无法通过胎盘，但是胎儿红细胞是安全的。O型血的母亲孕育出B型血的胎儿，抗B抗体为IgG亚型，可以穿过胎盘绒毛膜，胎儿红细胞被标记之后，脾脏巨噬细胞会将其吞噬掉，新生儿溶血病就会出现黄疸现象。O型血的母亲孕育出B型血的胎儿，ABO血型不相容溶血病的发生率为大约15%，大多数的症状比较轻微，光疗就可以控制住。产前抗体效价测定为1:512以上，需要进行换血或者宫内输血。

B型血和什么血型最配这个问题，拆开来看就是输血、移植、遗传、妊娠四个方面的内容。红细胞层面上，O型血和B型血单向兼容，AB型血可以接收B型血的红细胞，但是B型血不能接收AB型血的红细胞。血浆层面B型血血浆可以输给O型血、AB型血的人，B型血红细胞悬液优先输给B型血或者AB型血的人。性格相配的话不要往医学档案里塞。血型就是红细胞表面几串糖链，并不是命运罗盘。