磨腮和削骨这两个词经常会被混在一起使用。其实它们之间相差了一层楼。一个是表皮在动，另一个是骨骼在动。

手术的方法不同

磨腮。用专门的磨头伸到嘴里去。高速旋转打磨下颌角外侧的骨皮质。骨头还存在，但是外面被磨薄了。下颌角的角度和位置都不变。磨腮不截骨，只做表面功夫。就如用砂纸把方桌棱角磨圆一样。桌子依然是方形的，但是不再会硌到手了。

削骨。使用锯片或者截骨工具将下颌角整块切除。骨头就少了那么一点。下颌角的角度发生变化，位置向后移动或者向上提起。削骨就是把骨骼支架切断，属于结构上的改变。就是把方桌的角直接锯掉。桌子可能会变成圆形或者方形，但是它的承重方式却发生了变化。

两种操作的入口处差不多。都是在口腔里面开一个小口。磨腮的磨头直径是有限制的，磨除的数量一般不会超过五毫米。削骨的截骨线可以很长，切下来的大拇指指甲盖大小的骨头。一个是用刀子在骨头上面刮，另一个则是把整个骨头都拿掉了。

创伤与康复之间有着天壤之别

磨腮只动骨皮质。骨松质、骨髓腔基本上没有外露的情况。出血不多，手术后的一天就拔出了引流管。肿胀主要集中在面颊下方，大约一周左右可以看到人的样子。不需要戴头套加压，也不用只戴两三天。磨腮恢复期很短，很多人的周五做完周一就去上班了。

削骨就是把下颌骨切断。骨髓腔是敞开的，血管和神经可能会受到牵拉。出血量比较大，手术后需要加压包扎。头套要戴一个星期以上。肿胀从脸颊开始蔓延到脖子上，半个月之后就消大半了。削骨恢复期比较长，在一个月之内进食都会很困难。

打个比方吧。磨腮就像皮肤被划破一样，很快就会结痂。削骨就像骨折一样，打上石膏之后要进行一段时间的休息和恢复。磨腮手术后的一天可以喝稀饭，第二天就可以吃软食了。削骨手术后第三天只能喝流质食物，一周之后勉强能吃面条。

适合的人群都有各自的门槛

磨腮适合下颌角外翻但是不肥大的人。脸宽主要是因为骨头外层比较厚，并不是角度大。用手去触摸下颌角处，会感觉到骨头向外凸出，但是从侧面去看的话，并不是很方正。磨腮可以把外翻的骨头磨平，使轮廓线变得柔和一些，但是脸部实际宽度减少的程度很小。

削骨适用于下颌角比较明显的肥大人群。正面看脸是方形或者梯形，侧面看下颌角接近直角。用手去摸的话，可以感觉到有一大块硬骨头支棱着。这样的磨腮没有效果，把外板磨掉五毫米，下面依然是方形的。削骨可以将支棱的角切掉，脸型由方变窄变尖，改变幅度肉眼可见。

磨腮的要求比较低。骨龄条件还好，只是想稍微调整一下的人可以选择。削骨的门槛很高，骨头条件不好或者想要彻底改变脸型的人才会去动。磨腮不能改善下颌过宽的问题，削骨可以和颏成型一起进行。

效果及风险点

磨腮的效果不大。磨完之后下颌角的角度基本上没有改变，只是外板变薄了，正面看脸窄三到五毫米，侧面看变化较小。好处是风险低。不碰下牙槽神经主干、不截断血管、不对称的概率很小。可能遇到的问题就是磨削不均或者磨削不足没有效果。

削骨效果很明显。下颌角切除一部分，正面的脸部宽度可以减少8到10毫米，侧面的角度由直角变为钝角。削骨改变的是骨骼框架，脸型由方变尖，效果要比磨腮明显很多个量级。风险和效果是相伴而行的。截骨线距离下牙槽神经较近，如果操作不当时就会出现嘴巴麻木的情况。出血量很大，手术后血肿的风险也比较高。两边截骨量不一样，脸就歪了。切骨过多的话，下颌角就会消失不见，在侧面看去就像是一个尖锐的东西，非常不自然。

磨腮就像用细砂纸打磨边缘一样，削骨则像是用斧头来改变形状。前者安全但是变化很小，后者虽然变化很大但是门槛很高。选择哪一个要看骨龄、也要看能否承受较长的康复期以及可以接受的风险程度。