核酸抗体并不是一种检测项目。四个字分开来看就是两条路。核酸看病原体留下的遗传碎片。抗体是人体免疫系统留下的反应痕迹。一个是到现场去寻找指纹，另一个则是查看监控来查找来访者的记录。核酸可以找到病原体的遗传碎片，而抗体则能发现人体免疫反应留下的痕迹。

核酸抗体四个字拆开来就是核酸、抗体、核酸、抗体

核酸就是病毒、细菌等病原体的遗传物质片段。抗体是由人体免疫系统产生的蛋白质。抗原就是病原体身上的可以被识别出来的部分。核酸检测就是直接找到目标核酸。抗体检测就是通过观察人体是否接触过目标来间接判断身体是否遇到过目标。两条路，采样的地方不一样，用的机器也不一样，得到的结果所代表的意义也就不一样了。核酸一般存在于呼吸道、血液、粪便中。抗体一般存在于血液中，特别是血清和血浆。查询“现在有没有”。查询“身体有没有反应过”。

核酸检查：找到疾病的身份证

采样就是抓现场。咽拭子伸到喉咙里，蹭一下。鼻咽拭子是从鼻腔伸到鼻咽部的一种采集样本的方法。痰液、肺泡灌洗液、血液、粪便、尿液都可以作为样本。上呼吸道感染，口咽拭子、鼻咽拭子比较常见。肺部深处，肺泡灌洗液更加直接。样品进入实验室之后，首先要进行灭活处理，然后提取、纯化。实时荧光RT-PCR会把微量片段不断复制。复印机一样，一张变成两份，两份又变成了四份。荧光信号逐渐上升，机器就根据这条曲线来读取数据。Ct值小一般表示样品中目标核酸含量高。Ct值越大，一般表示样品中目标核酸的数量较少。恒温扩增的速度会快很多，测序也更加精细，混采就像一张大网一样把所有的人都捕获了，而单采则像点名一样。

抗体检测：抽取血液来查看免疫足迹

抗体检测是抽取静脉血进行的。把血液静置一段时间后，分出血清。然后向其中加入抗凝剂，从而得到血浆。化学发光法、酶联免疫法、胶体金法等都是常用的检测方法。化学发光就如精密仪器来读取光线一样。酶联免疫是颜色反应。胶体金就像试纸条一样，在病人抽血之后就可以看到条带了。IgM出现的时间比较早，消退的速度也很快，就像早班公交车一样。IgG出现比较晚，停留的时间也比较长，就像晚班公交车一样。IgA常常存在于黏膜上。总的抗体来看，综合信号比较好。中和抗体可以用来检测是否能够阻止病毒的传播。IgM就像早班公交车，而IgG则像晚班公交车。

窗口期：车还没有到站的时候就无法查询到

感染之后，核酸和抗体并不是同时出现的。核酸检测比较早就可以查到了。抗体要靠免疫系统来启动，时间晚一点。窗口期内，核酸可能会呈阳性，而抗体则有可能为阴性。疫苗接种之后，抗体可能会出现阳性的情况，但是核酸却会是阴性的。感染痊愈之后，核酸转阴，抗体可能会一直存在。只看一个方面就容易产生错误判断。要查看的是采样时间、症状、接触史、疫苗史、检测方法。核酸阳性的意思是样本中发现了目标核酸片段，而核酸阴性只表示这次样本没有检测到目标核酸片段。

报告单上写着阳和阴应该怎么读

核酸阳性表示在样本中发现了目标核酸片段。核酸阴性表示这次样本没有检测到，不能确定是否真的没有。采样不规范、病毒浓度小、时间过早都会影响。抗体IgM为阳性，表示最近有感染的情况，也有可能是干扰。抗体IgG为阳性，可能是之前感染的结果，也有可能是接种疫苗后的反应。IgM和IgG一起观察，动态地去观察。恢复期血清中IgM抗体水平比急性期高4倍，提示有病毒感染。抗体阳性可能是由于感染或者接种疫苗引起的。不同的医院使用的试剂和参考范围都不同，因此不能直接横向比较。

常用的词语和短语的小词典

核酸：病原微生物遗传物质片段。抗体是免疫系统产生的一种可以和抗原结合的蛋白质。抗原：病原体身上的可以被识别出来的部分。Ct值：扩增循环数，一般情况下与病毒的数量呈反比关系。窗口期：从感染到可以检测出来的时间。假阳性：没有感染但是报告了阳性结果。假阴性：被感染了但是报告为阴性。混采：一份样本放入一个初筛管中。单采就是一个人一根血袋。鼻咽拭子是从鼻腔伸到鼻咽部的一种采集方法。口咽拭子：擦拭咽部。血清：血液中除去血细胞之后的液体。血浆是血液中加入抗凝剂之后所剩下的液体部分。化学发光：利用光信号来测定抗体。酶联免疫：利用酶和颜色来测定抗体。胶体金：试纸条快速检测。RT-PCR：即反转录-扩增的过程。恒温扩增：保持一定的温度进行核酸的扩增。测序就是读取核酸的字母顺序。

哪些情况下会安排

发热、咳嗽、接触史、出行要求、术前检查、献血筛查、流行病学调查。核酸是检测人体内是否有病毒的一种方法。抗体是用来检测是否曾经被感染过以及是否有免疫反应的。接种疫苗之后检查抗体，可以观察到体液免疫的情况。中和抗体试验更加接近于保护力。普通人的报告看不懂的话，就认准采样时间和检测方法以及参考范围。在采样的时候不要吃东西、喝水或者吸烟。在抽血之前不需要空腹，除非医生另外说明。快速检测方法类似于试纸条，在几分钟之内就可以得到结果。实验室检查就像精密天平一样，流程很多，但是结果很稳定。

合看才稳妥

核酸就像是在案发现场找坏人一样。抗体就是查家里有没有来过坏人。两个都要查，这样画面就比较完整了。核酸阳性、抗体IgM阳性，近期感染的可能性较大。核酸阴性但是IgG阳性，曾经被感染或者接种过疫苗之后可能会出现这种情况。核酸阳性、抗体阴性的话，就是处于早期了。核酸阴性、抗体阴性，没有被感染的可能性很大，但是也有可能处于窗口期。医生会根据患者的症状以及疾病的历史来判断。核酸和抗体一起看的话，画面会更加完整。检验报告就像拼图一样，并不是一张单独的照片。报告单上写的字，读明白了，心里就有了底。