长胎记的事情，在产房里很常见。孩子刚出生的时候，家属就会先询问孩子的胳膊和腿有没有受伤，第二眼就会看到那一块颜色不同的皮肤。没有人教导过，但是从一开始就有这样的特点。有的贴在脸上，有的藏在后腰里，有的是青灰色，有的则是深红色。医学上称为先天性的皮肤疾病。老百姓就把胎记叫做胎记。想要知道它是从哪里来的，就要在胚胎发育的那个时间段去寻找。

胚胎发育第六周至第八周期间，神经嵴细胞会进行大量的迁移。这些细胞本应该认认真真地分化为神经元、骨细胞、软骨细胞等。偶尔跑偏了。一些细胞停留在真皮层中，并且分化为黑素细胞或者是血管内皮细胞。位置不正确、数量也不对。生下来就有一块记号。胎记就是胚胎发育时期细胞移动或者分化时产生的局部组织结构异常。和母亲肚子里吃的是什么没有关系。和磕碰没有关系，和前世今生也没有什么关系。基因突变、局部微环境改变以及一些生长因子信号通路紊乱等。这才是真正的理由。

有一种非常流行的说法。孕妇吃酱油的孩子就会长黑斑。孕妇撞到桌子角上，孩子的皮肤就留下了红色的痕迹。不成立。酱油中的黑色素不能穿过胎盘屏障。磕碰造成的皮下淤血和胎儿血管发育之间根本就没有任何关系。另外一种说法是在怀孕的时候看到了不应该看到的东西。更离谱。胎记形成的时期非常短暂，在怀孕初期的三个月之内基本上就已经确定下来了。那时候很多人都不知道自己怀孕了。后天干预的空间基本没有。

按照组织来源来划分的话。分为两种：血管性的胎记和色素性的胎记。血管性胎记中包括毛细血管畸形，即鲜红斑痣，占据了主要部分。真皮层毛细血管的数量是正常的，但是管径却异常扩大。新生儿出生后的皮肤是粉红色或鲜红色，在按压的时候会褪色，在哭泣的时候颜色又会加深。鲜红斑痣是不会自己消失的，随着身体的增长而增长，在成人之后可能会变厚或者长出小结节来。另外一种比较常见的叫做婴儿血管瘤。出生的时候没有或者很小的一块，头几个月疯长，鼓起来像草莓，表面是亮红色。之后还会自己瘪下去。七八成会在学龄前消失。不用做任何特殊的处理。只有长在眼睛周围、嘴巴周围、呼吸道周围的部位，并且压迫到重要的组织器官时才需要使用药物或者激光进行治疗。

色素性胎记那边。蒙古斑最多见。东亚新生儿中，有90%左右的孩子都存在这种情况。骶尾部青灰色一片，边缘不明显，看上去像是被撞到或者摔在地上留下的痕迹。其实黑素细胞被卡在了真皮层深处，并没有爬到表皮上。两到三年的时候就开始退色了，到了五六岁的年纪基本上就看不到了。蒙古斑是良性的胎记，并没有恶变的风险，所以不需要进行任何的治疗。太田痣是不一样的，在脸上的。眼眶周围的皮肤、颧骨处以及颞部都呈现出青褐色。都是真皮黑素细胞滞留。不减反增，并且随着年龄的增长而加剧。需要激光打掉。咖啡牛奶斑，淡褐色，边缘清晰，就像用牛奶兑了咖啡洒在皮肤上一样。单个或者几块没有问题。全身超过六块，直径青春期前大于五毫米、青春期后大于十五毫米。要注意神经纤维瘤病，那可是另外一回事。

先天性的黑素细胞痣。就是大黑痣，生下来就有了。小的时候只有几毫米，大一点的话可以盖半个脸或者一条胳膊。直径大于20cm的称为巨痣。上面还有毛发呢。巨痣恶变的风险要比普通的痣大很多，直径大于20cm的先天性巨痣，终生恶变的概率约为5%-10%。建议定期做皮肤镜检查，在怀疑的地方做活检。不要自己给自己扣分，也不要到美容院去做点痣的事情。

有的胎记和某种综合征有关联。鲜红斑痣分布于三叉神经的第一支，即额部和上眼睑处。要查眼睛。排查斯特奇-韦伯综合征的时候，大脑表面的血管也有可能出现畸形，闹不好就会抽风或者患上青光眼。骶尾部有凹陷、多毛、血管斑块等现象。做一次磁共振，在里面可能会发现脊髓拴系。这是比较少见的情况。大多数胎记都是孤立的皮肤疾病。

处理的原则是根据情况来定的。大多数血管瘤都是要等它自己好的。鲜红斑痣激光治疗的效果会随着年龄的增长而降低，这是因为孩子的皮肤比较薄，血液中的血红蛋白对激光的能量吸收效率较高。太田痣和咖啡牛奶斑也用激光。蒙古斑不能动。先天性巨痣需要到整形外科进行评估，并确定切除的范围。色素痣突然增大、颜色不均、边沿不整、有血迹或破损现象。马上去医院检查，并且排除恶变的可能性。

现在的产前超声已经不能看到胎记了。分辨率达不到皮肤层次的程度。基因检测也无法发现，大多数与胎记相关的基因突变发生于胚胎体细胞中，并不会被记录到生殖细胞里去。即胎记不会遗传给下一代，上一辈如果有下一辈不一定会有。它属于发育过程中偶然出现的情况。概率的问题。

最后补充一下关于相貌的问题。脸上的一个红点或者黑色斑点，并不是每个孩子都会在意，但是大人就会开始担心了。在三、五岁的这段时间里，他所关注的就是能否吃上一颗糖果。你不提的时候，他就当它没发生过。你天天看着他，他就渐渐觉得自己的样子和别人不一样了。手术、激光都由医生来操作。心理那道坎儿，在很多情况下就是大人自己的事情了。