对于新冠疫苗哪些人不能打的问题，最直接的答案其实是写在接种点知情同意书上的。很多病人排着队等到了前面，医生翻开病历一看，就摆手让他们回去。并不是因为疫苗珍贵才如此，而是由于人体状况所限。关于疫苗接种禁忌的问题，并不是很难理解——疫苗进入人体之后需要调动免疫系统来工作，在一些特定的身体状况下，免疫系统的功能就会受到影响，或者出现过激反应的情况，最终导致疫苗的效果大打折扣，给人们带来不必要的痛苦和麻烦。

对疫苗成分有过敏史的人，严禁注射。这并不是在商议口气，而是红线。第一针注射后几分钟之内就出现了喉头水肿、呼吸困难、血压下降、全身出现大面积的荨麻疹等症状，属于急性严重的过敏反应。这样的人都不想打第二针了。并不是因为对青霉素过敏、对花粉过敏、对海鲜过敏就不能接种疫苗了，这属于日常生活中的过敏现象，并不等于疫苗接种禁忌症。指的是对于新冠疫苗中所含有的活性成分、辅料或者是之前接种其他的疫苗的时候出现了同样的严重的反应的情况。有的人分不清楚，在手里有一沓过敏原报告的时候来问我，其实只要没有因为接种疫苗而栽过跟头的话，过敏体质本身并不算作是禁忌。

发热或者处于急性疾病的发作期的人群应该推迟接种。体温计显示温度大于等于37.3℃，无论是普通的感冒、流感或者是肠胃炎引起的腹泻，先解决眼前的问题再说。免疫系统与病原体进行着斗争，在这个时候注射一针疫苗进去，就相当于前线激战正酣，后方又拉响了防空警报。疫苗产生的免疫应答的质量也会受到影响，出现发热、乏力等症状还会互相叠加，难以分辨到底是原有的疾病加重了还是疫苗引起的不良反应。退烧之后，症状也消失了，过上几天再打疫苗，并没有出现什么问题。对于慢性病人来说，如果最近一段时间内病情不稳、血压和血糖都出现大幅度的变化的话，那么往前推也是如此。

未被控制的严重的慢性疾病患者不属于禁忌人群。高血压患者的收缩压大于等于160毫米汞柱或者舒张压大于等于100毫米汞柱者，则需要到心内科调整药物剂量后再做进一步处理。糖尿病患者的空腹血糖大于等于13.9mmol/L的时候，首先控制饮食、调整胰岛素用量。癫痫患者的病情比较严重，甲状腺功能亢进症患者的心跳很快、手抖厉害等，这些都是需要把基础疾病控制住再进行治疗的情况。疫苗本身并不会使疾病更加严重，但是接种之后出现的轻微发热和乏力有可能会引发原有的慢性疾病的急性发作，这样的风险没有必要去承担。

孕妇目前不建议接种。并不是说疫苗会对胎儿造成伤害，在临床试验的时候并没有把孕妇包括在内，所以数据不够全面。在保证安全的前提下，在备孕期女性如果打了第一针之后发现自己已经怀孕了的话，那么第二针就暂时不要打了，等到生孩子的时候再补上。哺乳期妇女是可以接种疫苗的，打了之后还可以继续给宝宝喂奶，并且宝宝可以从母体获得一定的免疫力来起到被动免疫的作用。

曾经有过疫苗严重的不良反应的人，在同类疫苗的时候要小心谨慎。例如打了流感疫苗之后出现了格林巴利综合症，或者是打了其他的疫苗之后出现了血小板减少性紫癜，这样的情况在接种之前一定要把所有的病史都完整的告诉给接种医生。并不是一刀切地不允许打，而是由医生来判断风险与收益的关系。使用不同的技术路线来生产的疫苗也有可能成为一种选择，但是最终的选择权掌握在专业的评价之中。

正在服用免疫抑制剂或者正在进行放疗和化疗的肿瘤病人，在接种疫苗的时候要特别注意选择时间。当免疫系统被压制得抬不起头的时候去接种疫苗，身体根本腾不出手来产生足够的抗体，就相当于白白打了针。肿瘤患者的病情稳定或者化疗间隔期间以及免疫功能恢复到一定程度之后，接种的效果最好。具体的日期由主治医生来确定，并不是自己去查黄历。

还有些情况很容易被误解。艾滋病患者和自身免疫性疾病患者，在病情得到良好控制之后是可以接种疫苗的，并且比一般人更加需要疫苗来获得保护。老人患有高血压、糖尿病等慢性疾病，只要用药控制得当的话，仍然会被优先安排接种疫苗。鸡蛋过敏、牛奶过敏、尘螨过敏，如果没有因为没有接种疫苗而出现严重的过敏反应的话，那么就都不会对了。备孕男性的女性，在打了之后不需要特意推迟怀孕的时间。

到此为止应该提到的禁忌人群已经基本上被列举出来了。一条条地对号入座，不满足上面任意一条要求的，接种点的大门就会向你打开。符合某个条件的时候就暂时停止，违反规定的行为就不能继续进行下去，不能强行推进。身体是不会说假话的，疫苗安全性方面的秘密就是在受种者在接种之前的一二十秒钟里进行询问和筛查得到的。把禁忌当回事，疫苗才能给你带来真正的安全。