脸上长痘痘。这件事要从毛囊皮脂腺单位开始讲起。皮脂腺分泌出油脂，沿着毛囊管道排出到皮肤表面。毛囊口被角质细胞堵塞了，油脂无法排出就形成了粉刺。粉刺分两种。开口的就是黑头，闭口的就是白头。痤疮丙酸杆菌在缺氧、油脂丰富的环境中大量繁殖，并且会把甘油三酯分解成自由脂肪酸，从而刺激毛囊壁，引起炎症。炎症的程度决定了皮肤上的皮疹形状，即丘疹、脓疱、结节和囊肿等。

堵塞了毛囊口的角质细胞为什么会异常脱落。和雄激素水平的变化有关。雄激素可以促进皮脂腺的增生和肥大，并且使毛囊漏斗部出现角质化的现象。进入青春期之后，体内的雄性激素分泌量增加，从而导致皮肤油脂分泌旺盛、角质层剥落速度加快以及管口狭窄等问题。因此，在这个时期要特别注意保持良好的生活习惯和合理的护肤方法来应对这些情况。成年女性在经前期黄体酮会有所上升，并且有类似于促进油脂分泌的作用。另外还有胰岛素样生长因子-1。吃高升糖指数的食物之后，血糖会迅速上升，胰岛素也会随之分泌出来，并且IGF-1也跟着上涨了，雄性激素的活性也被进一步加强，皮脂腺开始加班工作来产生更多的油脂。

调理的核心逻辑就一条：控油、通经络、抗菌消炎。四个步骤中缺少哪一个就补充哪一个。轻度痘痘可以用外用药膏就可以了。中等程度以上的时候可以使用口服药物来干预。重度囊肿型，异维A酸为首选药物。期望用护肤品把结节和囊肿都治好是不切实际的想法。真皮层之下开始发炎了，外用药物的吸收效果比较差。

在饮食方面，高升糖负荷的食物以及牛奶制品都与痤疮有关。牛奶中的乳清蛋白可以促进胰岛素的分泌，而酪蛋白则会促使IGF-1水平上升。脱脂牛奶和全脂牛奶的关系反而不一样了，因为脱脂的过程会去除掉一些脂肪酸，在一定程度上可以缓解升糖效应。酸奶发酵过程中会降解一部分IGF-1，所以风险比较小。精制糖、白面包、甜饮料、奶茶等可以减少的食物。辣椒本身不会长痘痘，但是辣的食物一般都比较油腻和咸，伴随着大量的炎症性脂肪酸被摄入体内。深海鱼中含有的omega-3抗炎成分以及亚麻籽油、核桃等都含有类似的成分，一周内可以食用两次这样的食物，皮肤上的油脂分泌可能会有所下降。

长痘痘怎么调理 脸上长痘痘如何消除

在护肤的操作方面，温和清洁、适量保湿为地基。皂基洁面刮油太重，屏障被破坏之后通过皮肤表面流失水分的速度加快了，皮脂腺为了补偿失去的油脂开始分泌更多的油脂。氨基酸表活洁面，一天之内最多使用两次。不要使用磨砂膏去按摩脸部肌肤，因为物理上的摩擦会破坏皮肤表层的完整性，而这些微小的伤口又成了细菌入侵的大门。水杨酸、壬二酸为疏通主力。水杨酸是脂溶性的，可以进入毛囊管中溶解掉角栓，它的浓度是从0.5%开始的。壬二酸具有抑制细菌、抗炎和去痘印的作用，其中15%的凝胶剂型透皮吸收效果最好。阿达帕林为第三代维A酸，可以调节角质细胞的分化，并且能够打开毛囊口，阿达帕林建立耐受期一般需要2-4天的时间，在每天晚上使用一次，用量大约为黄豆粒大小涂抹在全脸上，但是要避开眼睛周围和眉毛附近的地方。初期脱皮泛红是正常的，叠涂可以进行修复乳打底来缓解刺激。

在生活作息中被忽视的是睡眠节律。皮质醇日间分泌量正常，但是夜间11、2点的时候皮质醇应该会下降，但是由于熬夜的缘故，它却保持在较高的水平上，从而使得雄激素活性被进一步放大。枕头套已经两周没有更换了，上面积聚了大量的油脂和皮屑，所以当侧着睡觉的时候，那一边的脸就会不断地受到感染。运动之后汗液和油脂混合在一起没有及时清洗干净，毛囊口被汗水、油脂堵塞而肿胀，闭合性的粉刺更加严重。这些细节能不重要，但是它们积累起来的影响却很大。

药物上也有分层的。过氧化苯甲酰为杀菌首选，2.5%和5%的效果差不多，刺激性只有半数。点涂红肿脓疱，不要大范围涂抹。克林霉素、夫西地酸等外用抗生素单独使用容易产生耐药性，与过氧化苯甲酰联用可以减少耐药性的发生。口服药物方面，多西环素和米诺环素用于控制中度至重度炎症，疗程为6-8周，四环素类抗生素必须在饭后服用，因为食道黏膜受到刺激可能会引起溃疡。异维A酸可以抑制皮脂腺分泌的效果很明显，但是它有致畸性的风险，还会使皮肤和黏膜变得干燥，并且会导致血液中的胆固醇上升以及肝脏功能出现异常的情况需要进行监控。女性在服用药物的时候以及停药三个月之内要采取严格的避孕措施。

痘印的颜色不同，所以处理的方法也不同。红色痘印是因为炎症之后毛细血管扩张所造成的，可以用修复产品让它自己消退，光子嫩肤可以加快这个过程。黑褐色痘印属于炎症后的色素沉着，严格的防晒是底线，紫外线会使黑色素细胞一直处于活跃状态。壬二酸、维A酸、果酸等都可以加快色素的代谢过程，一般需要三个月左右的时间。痘坑是由于胶原蛋白流失或者增生不均造成的，点阵激光或者黄金微针是最有效的治疗方法，涂抹类的产品对于凹陷性疤痕是没有效果的。

不要用手去摸脸。没事就去抠一抠，指甲缝里的细菌会顺着毛囊进入人体。挤痘痘的动作不正确，把内容物挤到皮下组织中去，炎症范围会扩大很多，治愈之后留下疤痕的概率也会加倍。粉刺针自己使用，没有进行充分的消毒，角度也不对，还不如到正规医院去做针清。针清只能去除已经形成的角栓，并不能防止新的粉刺出现。

女性如果下巴和下颌线经常长痘痘，并且在月经来临之前症状会更加严重一些的话，可以去医院做一下性激素六项检查。多囊卵巢综合征的主要症状是顽固性痤疮并伴有月经不调。B超显示卵巢有多囊样的改变，抽血检查雄性激素浓度。确诊之后使用短效避孕药达英35或者优思明抗雄治疗，并且配合外用维A酸，大多数情况下在三个月内就会见效。

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另外一种很容易被人忽视的致痘因素就是发胶、护发素中所含有的油脂以及成膜剂。头发碰到脸颊处有一圈闭口。选择无致粉刺性的洗护产品，在睡觉的时候把头发扎起来。由于口罩在潮湿和高温环境下容易滋生痤疮，所以使用医用敷料作为底层，在佩戴口罩的同时进行更换，每四个小时就进行一次更换。

护肤步骤不要太多。水乳精华面霜叠加七八层，封闭剂过多，毛囊口被油脂包围。简化为洁面、酸类、保湿乳，白天加上防晒。选择物理防晒剂为主，氧化锌本身具有收敛、抑菌的作用，而化学防晒剂中的一些成分可能会引起一些人的过敏反应。

继续按照上面的方案来执行，轻度痤疮四周内就会有明显的改善，而中重度则需要八到十二周的时间。皮肤的代谢周期为28天，表皮更新的时间大约在52到75天之间。着急没用。连续三天更换不同品牌和类型的护肤品，皮肤屏障也会受到损害。按照规律服药、控制变量、记录饮食和作息时间与长痘痘之间的关系，并找出自己的那根敏感神经。