地震一旦发生，指挥部的大桌子上的图纸就开始由救人的任务转为另外一场硬仗。抢出来的人都要活着，活着的人就不能再被疾病打垮。大灾之后必有大疫，这句话就像悬在头上的一块巨石一样，指挥部所要做的事情就是把这块巨石稳稳地卸下来。卫生防疫和抢险救援是不一样的，看不见的敌人会让人感到更加疲惫。废墟之下开始出现各种各样的气味，水源变浑浊了，厕所倒塌了，苍蝇、蚊子的数量也增加了很多倍，这些都属于信号。灾区人口高密度地集中于临时安置点中，一顶帐篷里住着七八个人，呼吸道传染病和肠道传染病传播链非常短。

水源安全是第一道防线。自来水厂管网破裂、机井被泥土堵塞，村民们只能到地面上的水中取用。卫生人员拿着快速检测箱一个点位一个点位地跑，余氯试纸比色卡对上光之后再看。能够接入市政备用水源的优先接入，不能接入的使用净水车现场制水。分散取水点要有人看管，漂白粉精片按照立方米来计算剂量，并且投放记录要用硬纸板写出来然后挂到水桶边上。开水喝了可以，这句话要说到每一个人的耳朵上生出一层又一层的茧子。安置点的大铁锅从早上一直烧到晚上，炊事员用长柄勺舀水，不能用手去拿。

粪便垃圾处理稍有拖延就有可能出现严重的问题。几千人挤在一个操场上，旱厕的厕所坑位都供不应求。排泄物露天堆放不到两天，蛆虫就会爬出来，被雨水一冲直接进入排水沟。指挥部调来吸污车，一天之内可以进行三次抽运工作。临时厕所的布置是有一定距离要求的，和水源的距离要大于30米，而且不能靠近帐篷区，因为氨气的味道会让人难以入睡。生活垃圾做到日产日清，医疗点产生的废弃敷料和一次性注射器等物品被分别放入黄色塑料袋中进行焚烧处理，如果焚烧炉温度达不到要求的话就需要增加柴油用量来提高焚烧效率，必须要确保所有的废弃物都被完全燃烧掉。厕所周围、垃圾堆放点、牲畜尸体掩埋区这三处地方就是消杀的重点，背着喷雾器的人一天要走两次，含有氯消毒剂的味道很呛鼻，但是闻到反而会让人感到安心。

蚊子、苍蝇和老鼠等害虫的防治工作不能等到发生灾害之后才去采取措施。地震之后环境发生变化，积水坑增多，杂草生长迅速，成为病媒生物滋生的好地方。疾控人员把诱蚊灯放在那里，二氧化碳发生器发出的人体呼吸产生的二氧化碳来吸引蚊子进去。鼠夹、鼠笼沿帐篷周围50米处设置一个，并且在投放慢性抗凝血灭鼠剂的时候要防止二次中毒。喷雾消杀分为两个阶段，第一阶段是对空间进行喷洒，把所有的害虫都消灭掉；第二阶段则是对滞留在墙面上或者地面上的害虫进行喷洒处理，以达到杀死害虫的目的。安置点挂上粘虫板，食堂门口安装了纱窗。群众看到死老鼠的时候不能用手去捡，要用火钳夹到塑料袋里，然后由专门的人一起把死老鼠深埋地下，并撒上石灰。

预防接种和症状监测形成两条防线。灾区原有计划免疫不能中断，流动接种车驶入帐篷区，冷链箱内装有麻疹、脊髓灰质炎和百日咳、白喉、破伤风疫苗。适龄儿童查漏补种，在登记本上画勾核对。甲肝疫苗、乙脑疫苗按照风险程度进行临时追加接种，优先保障救援人员以及集中安置的人群。症状监测这张网铺得很密，在每一个安置片区都安排一个卫生员，携带体温计、腹泻登记表等物品。体温大于等于38.5℃，一天内出现三次以上的腹泻情况，请立即报告。肠道门诊在临时医疗点单独隔出一个区域，腹泻病人排出的粪便要用漂白粉搅拌消毒之后再倒掉。疑似传染病病例要进行就地隔离，并且采集样本后尽快送往实验室检测。

食品卫生方面最易因为忙碌而产生疏忽。大量的方便面、瓶装水被从全国各地运来，在仓库里条件很差，纸箱直接堆放在地面上。卫生监督人员对产品的生产日期、包装完整性的情况进行检查，并且对于胀袋漏气的产品要当场剔除。食堂的切菜、生熟案板要分开，并且熟食要用盖子盖住，并且要有防蝇罩。救援人员的手部消毒工作是非常重要的一个环节，而免洗洗手液则被放置在了打饭窗口处。严禁私自宰杀来历不明的禽畜，并且建议大家不要自己去挖野菜、采蘑菇，因为灾区植物辨别困难很容易中毒。食物中毒一旦爆发就属于群体性的突发事件，要比单独应对一种疾病要困难很多。

尸体处理有非常严格的程序和技术标准。遇难者的尸体被专业的救援队找到之后，要马上进行身份确认并采集DNA样本，然后送往指定的殡仪馆。不具有火化的地区，在进行深埋的时候要避免选择水源地、居民点以及交通要道的位置作为墓穴底座，并且在覆土时厚度不得少于1.5米。同时对动物尸体进行清理，猪、牛、羊、鸡等腐烂膨胀之后炸开，污染范围迅速扩大。畜牧兽医人员穿好防护服后，乘坐封闭式的交通工具送到无害化处理场所进行焚烧或深埋并加石灰消毒。作业人员工作结束之后要进行全身清洗，防护用具则要就地焚毁或者浸泡消毒。

环境卫生整治是从清理废墟开始一直贯穿下去的过程。建筑垃圾按照区域进行堆放，碎玻璃、钢筋头等尖锐物品单独装车。居民回迁或者转移安置之后，留下的临时帐篷区域要进行终末消毒。被污水浸泡过的衣服、被褥等可以煮的就煮了，不可以煮的就暴晒。在中小学开学之前，教室要提前通风、消毒，课桌椅使用含氯消毒液擦拭一次。水井清掏之后要连续观察三天水质，菌落总数、大肠菌群都必须达到标准才可以再使用。灾后的恢复重建时间很长，防疫措施不能随着救援队伍撤离而结束，医务人员要留守到自来水供应到每家每户、厕所修建到每个院子、垃圾有专人收集的一天为止。

指挥部墙上的疫情零报告记录表，每天下午4点上传一次数据。没有病例就写“零”，但是零也是一份重要的信息，它表明防线仍然在发挥作用。手机信号忽强忽弱，用卫星电话发回的数据需要多次核对。防疫物资库存动态更新，漂白粉还有多少吨，喷雾器坏了几台，疫苗冷链温度记录曲线有无异常波动。这些事情很琐碎、重复、不起眼，但是每一项都是实实在在地把疫情挡在外面。地震后的第七天至第二十一天这段时间内，传染病容易暴发，在这根弦绷得很紧的时候，请大家注意安全。把住口、管住粪、灭掉虫、打好针，大灾之后无大疫就不是一句空话了。