肛门瘙痒。

不是一般的痒。蛲虫所引起瘙痒具有明显的时序性。睡眠之后的一小时至两个小时之间。从晚上10点到次日凌晨1点之间。在这一时期，雌性昆虫会从结肠中爬出来，在肛门处产下卵子。每只雌性昆虫所产的卵的数量大约为1100个。虫子的身体长度为8～13mm。白色的细线头样的东西，用肉眼看就可以看到。

婴幼儿不能用语言来表达自己的情绪。典型的症状就是哭闹。睡觉的时候会忽然惊醒，并且双腿蜷缩、双手往尿布的位置抓、身体在床上扭来扭去。翻身之后仍然哭泣得很厉害。家长在检查肛周的时候可能会看到一些白色的虫子在蠕动。用手电筒照射皮肤褶皱的地方。虫子活动的时间大约是20分钟左右。产完卵之后再爬回到直肠里去。

夜间肛周瘙痒是蛲虫感染的主要症状之一。瘙痒非常厉害，婴儿们无法避免地去抓挠。手指接触到虫卵。虫卵可以在指甲缝隙中生存两到四周。在常温下、正常的湿度。虫卵在六小时内会发育成为感染性的卵。用手去摸嘴巴，虫卵被吃进去，在小肠里孵化出幼虫，然后转移到盲肠中继续发育成长，整个过程大约需要一个月的时间，并且很容易发生自我重复感染，非常普遍。一家人都会被感染上，也不足为奇。

抓挠造成局部皮肤损伤。肛周皮肤比较薄，指甲划过会有细微的裂痕，并且容易受到细菌侵袭。金黄色葡萄球菌是常见的病原体。局部红肿、渗液、结黄痂。尿布区处于一个潮湿的环境中，从而加剧了炎症的发展。擦孩子的屁股的时候，孩子会躲避并哭泣。并不是因为脾气不好才这样，而是因为疼痛。

睡眠结构紊乱也是蛲虫病的一个重要症状。深度睡眠时间变短了，经常会出现夜间醒来的情况，白天的精神状态也不好，吃的奶量也减少了，体重的增长曲线变得平坦起来，并且这种情况已经持续了两个月以上。生长迟缓的数据就会出现了。并不是所有的孩子都是典型的。有的孩子的病情比较轻微，虫荷的数量也较少，所以孩子的症状并不明显，但是睡眠中断仍然存在。只是家长们没有发现而已。

女婴的症状比男婴多一条。蛲虫进入阴道，距离很近，解剖结构所限，外阴瘙痒、白带增多、呈黄色或白色，没有异味，不同于细菌性阴道炎，外阴抓痕明显，严重的还会导致尿道口受累，出现排尿困难和哭泣的情况。尿频。尿布上的尿渍是小块不连续的。并不是一整个大泡。每次排尿量很少。被诊断为尿路感染的人并不少见。吃了抗生素也没有用。

外阴炎和继发性尿路刺激征在外阴蛲虫病患儿中的发病率较高。虫子会带有肠道内的细菌，其中以大肠杆菌为主，并且这些细菌会被虫子带到尿道口周围的部位去，从而增加了逆行感染的风险。尿常规可能会查到一些白细胞。但是亚硝酸盐为阴性。细菌培养无菌生长或者有杂菌。鉴别要点为夜间肛周瘙痒并可见成虫。

消化道的症状并不是特别明显的。腹痛的位置不固定，在脐周处有隐隐作痛的情况。婴幼儿会出现无缘无故地哭闹的情况。吃奶的时候忽然停下了，表情很痛苦。过了几分钟之后又开始吃了。大便的状态也发生了变化，变得比较稀薄、糊状，并且其中含有大量的未被消化的食物残渣，偶尔还会见到一些黏液丝。但是没有发现血液丝的存在。蛲虫成虫寄生于盲肠和阑尾中。虫体阻塞阑尾管腔时会引起阑尾炎。概率很小，有病例报告。超声检查可以发现阑尾腔内的高回声线状结构。

食欲变化有两类。亢进型：贪吃、体重不增、虫体消耗营养、厌食型：对辅食没有兴趣、奶量减少、面色不佳、眼睑内侧苍白。慢性感染并发缺铁性贫血。铁吸收受影响。由于肠道黏膜有轻微炎症并且出现渗血的情况。粪便隐血弱阳性，血红蛋白逐渐下降。

肛门肉眼可见成虫就是确诊蛲虫病的直接证据。透明胶带法，在早晨没有排便的时候使用。胶带粘面、按压肛周皮肤皱褶。贴到载玻片上，在显微镜下观察，虫卵为柿核状，一边较平坦，另一边稍凸出，卵壳比较厚实，里面含有幼虫。胶带法连续进行三天后，阳性率可以提高到90%以上。一次检查漏诊率为四成左右。

容易激动、烦躁不安。这个词语家长们说得比较直接。孩子的脾气越来越不好了，动不动就哭起来，放下之后又会醒来，抱着睡觉半个小时后又醒了。哄睡的过程变长了。以前只需要十五分钟就能入睡，而现在却要花费一个多小时的时间来哄他入睡。家长们也因此受到了睡眠剥夺的影响，整个家庭都显得十分疲惫不堪。误认为是睡眠倒退期或者是出牙不舒服。蛲虫没有被杀死，行为也没有得到改善。

生长发育迟缓，在长期不治疗的蛲虫病患儿身上可以见到。三个月生长曲线处于平台期。体重百分位下降了两条以上的主要线。身高影响比较迟缓，头围正常。排除了其他的疾病之后。驱虫治疗结束后一个月之内追上生长的现象。体重恢复的速度变快了。

肛周皮肤的变化要进行描述。抓痕为线状分布，放射状排列。陈旧抓痕色素沉着、皮肤增厚、苔藓样变等。由于慢性炎症的影响而产生的肛门周围湿疹样的表现。外用激素药膏可以暂时缓解症状。停药复发的原因没有去除，皮肤疾病也一直持续着。

成虫偶尔出现在粪便表面。换尿布的时候，家长会看到白色的线头状的小虫子在粪条上爬行。长度在一厘米半左右，粗细如同缝衣服用的线一样。把它们放进一个小瓶子中带到医院去，在检验科可以直接在显微镜下进行鉴定，虫体的特点很明显，咽管球部也十分突出，尾部很尖细。

在集体机构中进行传播。家庭内部聚集性发病，一个孩子被感染了。兄弟姐妹相继出现了病症。时间间隔大约为一个月。虫卵会通过玩具、床单、衣服等途径传播开来。虫卵很轻，但是会被风吹起来。一旦被吸入人体内并吞下去之后就会造成同样的感染。

神经系统的症状并不是主要的表现。只有极少数严重的感染患者会出现惊厥的情况。虫体代谢产物被机体吸收后引起的过敏反应，偶尔会出现荨麻疹。嗜酸性粒细胞轻度增多。大多数情况下都在正常的范围之内。

家长关注的重点是晚上。固定的晚上去检查肛周部位，用手机灯光就可以。连续三天晚上都要去检查一下有没有虫子出现，并且要立刻进行处理。内裤和床单要用开水消毒。洗手的时候要加强力度，把指甲剪得短一些，让整个家庭的人都一起检查。

症状持续的时间和虫荷量是正相关的。其中的一些虫子可能会完全没有症状。感染上百条成虫。晚上肛门处有虫子聚集。可以看到一团一团的出现，此时瘙痒非常厉害，婴幼儿会因为瘙痒而无法入睡。

排便习惯发生改变，便秘和腹泻交替出现。蛲虫刺激直肠壁，导致便意频繁、每次排出的稀便很少，并且肛门会有坠胀的感觉。婴幼儿会经常用力屏住呼吸。面部通红。排出少量的气体或者粘液。

情绪行为的变化，在白天的时候脾气很暴躁，对于安抚没有任何反应，和睡眠不足有着直接的关系，在补充了睡眠之后情绪也得到了明显的改善。

贫血的表现为面色、口唇和甲床颜色均较浅。血常规检查结果为小细胞低色素性贫血。铁剂治疗效果不好，在驱虫之后铁指标又恢复正常。

异位寄生虽然少见但是要进行记录。蛲虫可以侵犯到肠道壁，并且会进入到腹部。肉芽肿形成、肠系膜淋巴结肿大。超声影像没有特异性。病理切片中可以见到虫体或者虫卵来确诊。

诊断依据临床表现以及虫卵检测。用药方案是阿苯达唑或者甲苯达唑。2岁以上的剂量是清楚的。婴儿按照医生的建议来服用药物。家庭成员一起服药。两周之后再吃一次。环境卫生要保持一致。

症状消失的标准是晚上能好好睡觉。肛周没有抓挠的现象，使用胶带法连续三天都是阴性的结果，体重也逐渐恢复了，心情也变得比较平静。

复发性很强，再感染率也很高。环境中的虫卵没有被完全清除就是主要原因。指甲缝、玩具缝隙、床单褶皱、地毯灰尘等。虫卵的生存时间比较长，在干燥的环境中仍然具有传染性。

肛周瘙痒在白天也会出现。程度比晚上要轻一些，小孩子会表现出坐立不安、用手去摸自己的屁股、上课时注意力不集中等症状。婴幼儿在爬行或者坐着的时候，身体会前后移动。

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