呼吸的速度变慢了，并且是不均匀的，在胸口处起伏几次之后停止。停留的时间要比移动的时间多一些。家人也会一直看着你。观察下一次呼吸到来的时间。喉咙里面发出声音来，就像水管中掺入了空气一样，咕噜咕噜地响着，并不是痰声，而是吞咽反射消失之后留下的口水在体内积累所发出的声音，在翻身侧卧的时候声音比较小一些，在平躺的时候声音最大。

手和脚部的温度会往下降。先是手指发冷，接着是手心、手背、脚心、脚背。最后到了手腕和脚踝处，但是感觉不到冰冷了。就是夏天井水一样的温度。低于体温。但是不会很冷。膝盖、胳膊肘发紫。像是瘀伤却又不是摔打造成的。皮肤下的血管网络非常清晰。青紫相间的条状物，用力按压之后不会反弹起来。指印留了很长时间才消失。

眼神不会随着人的离开而消失。盯着一个地方，天花板上的某个角、窗帘上的褶皱等等，一直盯着它，眼睛里的东西都不怎么转动了。眼皮微微下垂。露出一个缝隙。白色的巩膜比黑色的虹膜多一些。有人经过的时候就会看到影子在晃动。但是眼睛本身是不会动的。当你叫出他的名字时，过两到三秒钟才会转过身来。转动的过程非常缓慢，就像生锈了的轴承一样。要想看清楚谁会转过身来需要花费的时间也很多。有时看清楚了也不作任何表示。

小便次数变少，一天只上一次或者两次，而且尿液比较浑浊，呈深黄色，类似于浓茶的颜色，但是没有异味，只有氨水的味道，让人口感不适。少尿表示肾功能已经停止了。过滤的功能一天比一天差。毒素堆积在血液中，人的状态也就更加昏沉了。大便可能会提前排出。也有可能好几天都不拉肚子，但是肚子并不胀满，肠道蠕动基本上停止了，偶尔会出现失禁的情况，并不是因为腹泻而引起的，而是由于括约肌不能控制排便造成的。

吃饭这件事情就变成了一个负担。勺子送到嘴边，但是嘴巴没有张开，只是把嘴唇抿住了。用勺子把牙缝里的东西挖出来再塞进去。含在嘴里不动，腮帮子不鼓起来，舌头也不搅拌了，米粥从嘴角流了出来，用毛巾擦干净之后再喂一口，吞咽的动作非常吃力。喉咙上下滚动了好几次才吐出一口。喝水呛。呛的时候咳嗽也没有力气。呼呼的。脸涨红一阵又退下来。

睡眠时间也越来越长。二十小时、二十二小时之间偶尔会醒一次，睁开眼睛之后再合上眼睛，在清醒的时候人的状态也是很迷糊的，并且分不清楚白天和黑夜，也无法分辨出身边坐着的人是谁。把女儿当作自己的妹妹来对待。也可以询问已经去世多年的老伴去了哪里。说的前言不搭后语。句子很短，几个字就往外蹦了。声音很小，就像哈气一样。

四肢出现了不能自主的行为。手上在被子里抓着，抓空气、抓床单、反复捏被角、腿偶尔会踢一下，并不是抽筋而是神经放电紊乱，手臂忽然抬起，在空中停留片刻后缓缓落下，脸上的肌肉开始跳动，嘴角抽搐、眉头皱起。表情的变化很快，前一秒是平静的，后一秒就仿佛是在害怕一样，再后一秒又放松了下来。

脉搏的位置也变了。以前是摸手腕，现在要到脖子侧面去摸了，或者是大腿根部。有时候会突然变慢，七八十次/分钟，然后又会忽然加快回来，中间可能会出现一次漏跳的情况，也就是七八十次/分钟的时候突然停顿了一下，然后再继续加快回来。停留的时间比跳跃的时间要长一些。手指轻轻一按，然后跳几下停下来，再跳几下又停了下来。节奏很乱，没有规律。

呼吸出现了潮式呼吸的形式。由浅入深、由深至浅、暂停片刻或者长时间不作任何动作，然后再进行下一阶段的工作。旁边的行人认为车子已经停下。凑过去听听吧。又吐出了一口气。该种呼吸方式就是由于呼吸中枢的功能减弱所造成的直接结果。二氧化碳浓度积累到一定量的时候才会发出一个呼吸信号。

眼睛开始发直，盯着某一点不放，并且不是盯着墙壁，而是盯着远方。瞳孔时而放大、时而缩小。对光线反应较慢，用手电筒照射一下，然后慢慢收回去。停止使用手电筒之后，过很长时间才会完全消散。有经验的护士会注意到瞳孔的变化。散大固定表示颅内的压强已经对脑干造成影响。

皮肤的变化并不仅仅与温度有关。颜色也跟着变了，嘴唇发青、指甲床和耳廓都变成了灰色。脸上的红润已经不复存在了。变成黄褐色或灰色白。鼻尖和前额都感觉很冷。太阳穴处凹陷下去，颧骨更加突出。脸型和健康的模样完全不同。

对外界的噪音有无反应的时候都有。大声呼唤有反应，眼皮动一动、手指动一动、小声说话完全没有反应。听力还是有的。大脑对声音进行处理的部分出现了问题。声音进了耳朵里，但是却没有到达应该去的地方。也有可能是声音已经到达了目的地，但是却不知道该如何做出反应。

临终前的一两天会有一段时间的清醒状态。突然睁开眼睛，眼神很清明，认出了所有的人都可以说出完整的句子，并且需要喝水和坐起来，家人认为他恢复了，实际上却是回光返照。身体会把剩下的能量全部释放出来一次。该时期一般为10分钟左右至数个小时不等。之后又再次沉入了睡眠之中，并且比上一次更加深沉。

脚踝处开始出现肿胀的情况。并不是那种按下之后就会出现一个坑的浮肿。整个脚踝都变得很亮，皮肤也绷得很紧，手指按不下去。液体渗透到了组织间隙中，心脏无法正常工作，血液循环受到阻碍，在脚上开始积水，并逐渐向上蔓延至小腿、膝盖和大腿。

嘴巴一直张开，嘴唇干燥脱皮，用棉签蘸水擦拭，舌头也很干燥，舌苔厚重且颜色为黄色或黑色，口气很重，并非由于口腔卫生不良所引起，而是因为胃肠道内的菌群异常上升所致。气味由食道上行到咽喉处。

下颌式呼吸为最后一步。张开嘴巴，下颌往下滑动，就像一条鱼离开了水面一样，胸部没有移动，但是下颌却在不断地运动着，一次、两次……间隔的时间也越来越长了。脉搏从脖子上消失了。要摸心口窝。跳得很小。就像用手指敲击桌面一样，声音很轻以至于让人感觉不到。

手指甲上可以看到血管回充的时间。按下甲床，变成白色，然后放开。正常的人都会在一秒钟之内恢复到粉色的状态。此时大约需要四到五秒钟的时间来恢复，有的时候甚至不会有任何恢复的现象出现，甲床就会一直保持白色的状态，并且血液循环也基本上停止了。只剩下心脏在微微地跳动。泵出的血液量不能满足末梢循环的需求。

身体出现尸斑之前会有一个苍白的过程。人活着的时候皮肤的颜色就是黄色或者是灰色。最后的一口气已经快要到了。脸色马上变得苍白起来，越来越白，直到白到不像活着的人一样。整个过程只用了几分钟的时间。其次是下颌松弛，嘴巴合不拢了，眼睑也合不拢了，眼睛只半睁开，眼球固定不动，失去了光泽。

从呼吸停止到心跳停止之间存在一个时间段。呼吸停止了，但是心脏还在跳动一会儿。用手指放在左边胸口处也可以感觉到。很慢、很弱，一共二十下，十下、五下、停顿一下，然后再跳一次，一直跳到停下来为止。时间差有的是几十秒、有的则是几分钟。就是心脏起搏细胞最后的一次自主放电。

皮肤温度仍然在降低。首先四肢发冷，接着躯干也开始感觉寒冷了，最后腋下、腹股沟处也变得冰冷起来。这三处的地方还有些余温。完全冷却需要的时间长短会根据环境温度来决定，在冬天里冷却的速度比较快，在夏天里冷却的速度就比较慢了，关节开始发僵，从下颌关节开始，下巴掰不开，接着就是脖子、胳膊肘和膝盖。