hpv疫苗。全称为人乳头瘤病毒疫苗。所用的是病毒样颗粒，并非活病毒，不具备传染性。原理很简单。使机体在感染前就对HPV病毒衣壳产生免疫应答。真正的病毒出现了，抗体直接堵住了门。

疫苗有三类：二价、四价和九价。价格表示被覆盖的病毒亚型的数量。二价管16、18型。Hpv16、Hpv18型是造成全世界大约70%宫颈癌的原因。四价还加入了6、11型，但是这两个不会得癌症，只会导致尖锐湿疣。九价是在四价的基础上增加了五个高危型。31、33、45、52、58。九价疫苗可以预防大约90%的宫颈癌。数据来源于全球多个研究中心进行的大规模临床试验。不是猜测。

疫苗怎么打？上臂三角肌肌肉注射。一共三次。第二次间隔两个月，第三次间隔六个月。9-14岁的儿童只需要注射两次疫苗即可。免疫反应很强烈，程序也进行了简化，官方接种方案已经更新了。

疫苗属于预防性的东西。不是治疗性的。已经被感染的HPV类型。疫苗不管、已经发生的癌前病变、疫苗不管、已经发生的癌前病变、疫苗不管疫苗只能预防没有被感染过的类型。逻辑非常直接，没有提前暴露的情况下进行打击，收益最大。有过的性行为，基本上就接触到一些HPV了。但是很少同时被感染上九种病原体。打过之后还可以预防没有被传染上的剩下的几种。不亏。

安全性的数据。全世界已经注射了五亿多剂次的疫苗。不良反应主要是局部疼痛、红肿等。一两天消退。严重的过敏反应的发生率为百万分之一左右。接种点一般都会备有肾上腺素。罕见事件。神经系统的反应有格林巴利综合症等。监测结果表明不大于背景发生率。世界卫生组织全球疫苗安全咨询委员会会不定期地进行审核。结论是稳定的，收益远远大于风险。

有必要打吗？看数据。宫颈癌是女性第二大的高发癌症，在中国女性中仅次于乳腺癌。每年新增病例大约为11万人。

死亡约六万。大部分宫颈癌都是由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所导致的。一般情况下从感染到癌症的发生需要5-10年的时间。中间有一个充分的筛查窗口，但是实际情况是很多人不去检查，即使去了也没有什么打算。疫苗就是把防线提前到感染之前。从经济学的角度来看是最为合理的。

疫苗接种对象为6个月至14岁的儿童和青少年。最佳接种年龄为9-14岁。第一次进行性行为之前。国家免疫规划将会逐渐被纳入其中。部分地方已经为适龄女生免费接种了疫苗。成人，45岁以下都可以接种。超过这个年龄就不能批准了。没有临床数据来支撑这些说法。国外一些国家规定年龄在45岁以上的才可以批到。证据不足，按照说明书来做。

男性是否应该打架。目前我国还没有对男性的适应症进行开放。境外多个地方已经批准九价可以用来治疗男性疾病。预防肛门癌、口腔咽喉癌、尖锐湿疣等疾病，并且防止传染给他人，从而切断传播途径。目前国内临床试验已经完成，正在等待批准。男性接种的意义就是群体免疫。当足够多人接种的时候。HPV传播链将会被打破。

最后宫颈癌发病率为断层下降。澳大利亚模型所作的推测。到2028年可以根治宫颈癌。

打了疫苗还要进行检查。疫苗并不能预防所有的致癌型HPV。九价也只能覆盖九种。自然界中存在着至少14种高危型。剩下的几种虽然占的比例比较小。仍可能致癌。接种之后仍然要按照说明去做宫颈癌筛查。TCT和HPV联合检查，每3-5年做一次，已经打了九价疫苗了，可以适当延长筛查间隔时间，但是不能停止。

费用方面，二价一针大约为600元人民币左右，四价大概在800元左右，九价则约为1300元左右。各个地方的医保政策不一样。部分城市的医保个人账户可以用来支付费用。不可以进行统筹报销。属于自费自愿接种项目。部分地方给适龄女生一定的补助或者实行免费教育。到当地的疾病预防控制中心去查看公告。

疫苗选择哪一种？可以接种九价疫苗的话就尽量去打九价疫苗，这样可以得到最全面的保护。16、18型为最主要的敌人。二价对上述交叉保护也包括一部分31、33型。佐剂技术不同。二价使用的AS04佐剂。诱导抗体滴度会更高、更长-lasting。四价、九价都使用了铝佐剂，但是各有各的特点，并不是一定要等到九价疫苗才接种。最合适的疫苗就是可以马上接种的那一支。

有效期。跟踪数据表明要保护十年以上。抗体水平稳定。模型显示可能会持续20年甚至一生。并没有提到加强针的事情，目前还没有。

关于打了二价疫苗还可以不可以打九价疫苗。不推荐。没有临床数据来证明这样的混合使用是可行的。完成一个完整的程序之后就不需要再补打了。

备孕、怀孕、哺乳期、不打。打了三次疫苗之后过了三个月再要孩子。在接种的过程中意外怀孕了，所以就停下了之后的针次。生下来以后再补上。目前的数据没有显示出疫苗会提高不良妊娠结局的风险。但是为了保证安全，孕妇时期暂时不能使用。

HPV感染比较普遍。在人群中大约有80%的人一生当中会得一次病。大部分在一到两年之内就被免疫系统所消灭。只有反复感染才会造成危害。疫苗的作用就是防止被传染上百分之多少的疾病。从而切断癌症发生的途径。逻辑链条非常清楚，证据等级也很高。

接种点、社区卫生服务站、妇幼保健院等一些综合性医院的预防保健科。预约平台各不相同，在不同的地方使用的是疾控中心的公众号。有的使用第三方健康管理APP。需要实名制。

打了今天就不喝酒了。不要提到重的东西来。可以洗个澡。针眼不用揉。

疫苗并不是万能的。但是目前用于预防宫颈癌的方法中。它为收益投入比最大的一个单独干预措施。结合筛查。宫颈癌基本上可以被根治了。这句话不为过。

数据支持：北欧四国登记的研究、英格兰的真实世界研究。苏格兰筛查和疫苗联动的数据。美国疾病控制与预防中心疫苗不良事件监测系统。全球宫颈癌消灭模型。所有的结论都是一致的。疫苗是有效的、安全的，并且被推荐进行接种。

疫苗接种意愿方面仍然存在信息不对称的问题。误区有：只有私生活混乱的人才会打架；接种了疫苗就不会怀孕了；等等。这是谣言，在辟谣平台上很多，人们的接受程度也逐年提高。九价疫苗排队的现象很普遍，生产能力正在逐渐跟上。

一句话：有条件打就打，建议打也可以打，适合年龄的人群都可以打，男性等开放后再打，打了没有损失。