鼻梁的高度是由鼻骨、上外侧软骨以及上面覆盖着的软组织共同决定的。增高鼻梁就是改变支撑结构或者加大填充量。方法可以分为两类:一类是手术植入假体或者自体材料;另一类是非手术注射填充剂。

手术的方法主要是隆鼻术。操作步骤为:从患者的鼻孔内侧或者鼻小柱处作切口,剥离鼻背筋膜下的腔隙,在此放置一个成型的假体,并且缝合切口。假体材料一般为硅胶、膨体聚四氟乙烯等。硅胶假体在制作时就已经成型了,在植入人体之后会形成比较明显的轮廓,取出来也比较方便。膨体材料具有微孔结构,人体组织可以长入部分孔隙中,固定的比较好但是再取出来的时候会比较困难一些。在假体雕刻的过程中,医生会按照鼻骨的宽度以及鼻尖的形状来削切假体底部的弧度。假体放置层次要讲究:贴在骨膜上面一层可以减轻晃动,骨膜下面一层固定效果更好但是会增加剥离面积。鼻尖处一般不宜直接顶住假体,需要用耳软骨或者肋软骨来做盾牌移植物来缓冲。感染的发生率为1%-3%,排斥反应小于0.5%。术后肿胀高峰出现在48小时内,拆线时间为7天左右,鼻部触觉完全恢复需要3到6个月的时间。

自体软骨移植属于另外一种手术途径。供区为耳甲腔软骨、鼻中隔软骨或者肋软骨。耳软骨的数量比较少而且质地也比较软,因此可以用来做鼻尖的整形手术。肋软骨足够来支撑鼻子,可以雕刻出完整的鼻梁支架。取肋的位置是右第六或右第七肋软骨处,切口为2~3cm左右。软骨移植之后会有吸收的情况,在文献中提到的吸收率为10%-15%,而吸收大多发生在手术后的半年之内。软骨移植的优势是没有排斥反应、感染的风险低于假体。缺点为供区疼痛、胸壁瘢痕、长期改变的可能性。变形是由于软骨内部应力的释放造成的,在手术过程中需要进行平衡切割或者使用克氏针来进行内固定以防止变形的发生。

非手术注射的方法中使用的是透明质酸钠凝胶,也就是我们所说的玻尿酸。使用细针或者粗针,在鼻梁筋膜浅层以及骨膜上层多个部位进行注射。一次用药量为0.5~1ml。注射之后马上就会起作用,在恢复期间几乎没有什么影响。效果可以持续6-12个月,在此期间内透明质酸会被透明质酸酶分解并被人体吸收。反复注射可能会引起局部胶原蛋白堆积,使鼻梁处皮肤稍微变厚一些。并发症主要是由于血管栓塞引起的。鼻部的血管来自于面动脉的一个分支,如果误入到鼻背部的动脉或者滑车上动脉就会造成皮肤坏死甚至眼睛上的动脉被堵塞。注射医生要熟悉鼻部血管走向,并且在进针时要保持负压回抽,在推注的时候不要用力过猛。钝针使用可以减少刺穿血管的概率。另外一种可以被吸收的填充材料是羟基磷灰石钙,它的保持时间为18~24个月,但是它的塑形精细度比玻尿酸要低一些。

增高鼻梁的方法是什么

线雕隆鼻是属于微创的一种方式。带有倒刺的聚对二氧环己酮线或者聚丙烯线经过鼻尖穿刺进入鼻背筋膜层,提拉紧致软组织。线材刺激成纤维细胞包裹形成纤维鞘,使软组织变厚。倒刺结构可以立刻给物体提供支撑力。持续的时间大约为一年至两年之间,线材会全部被水解并被吸收。适用范围较窄,只适用于鼻梁部位皮肤比较厚实、基础高度还可以的人群。当张力太大时,线头会顶到皮肤表面,发生率并不低,鼻尖发红溃破的病例也有报道。

术后护理会影响到最后轮廓的稳定性。假体隆鼻之后要戴热塑板固定一个星期左右,以免假体移动。两个月之内不要使用框架眼镜直接压在鼻梁上。注射玻尿酸之后六个小时不能沾水,一个星期之内不可以按压、揉捏。吸烟的人由于尼古丁的作用使血管收缩,从而延缓伤口的恢复过程,因此在手术前后都应该尽量避免吸烟,并且至少要戒烟两周。

增高鼻梁没有零风险的办法。手术的方法是永久性的但是会用到麻醉和创伤。注射的方法比较简单但是作用时间较短,并且存在栓塞的风险。鼻部皮肤张力是限制因素:经过多次手术或者注射之后,鼻背部皮肤变得比较薄、发红,并且有透光的感觉。修复手术要比第一次手术要复杂的多,剥离层次瘢痕化。在做决定之前要对鼻部皮肤的厚度、软骨的支持力以及期望的高度进行评估。皮肤比较薄的人,假体轮廓可能会显现出来,而皮肤比较厚的人,在注射塑形的时候效果会受到限制。

对于具体的个人选择来说,假体隆鼻适用于鼻梁较低或者明显的患者,以及皮肤比较薄的人群。自体软骨适用于有假体顾虑的人、需要重新建立鼻梁的人。玻尿酸注射适用于轻度低鼻、害怕手术、想要先看效果的人。线雕的应用范围比较小。在任何方法实施之前,可以做鼻部CT或者三维扫描来判断骨性的结构,而血管超声多普勒则可以帮助标出鼻背动脉的位置。操作者的资质筛选非常重要:整形外科专科医生进行手术类的操作,皮肤科或者整形科的医生来进行注射类的操作。没有资质的场所和人员进行的操作导致的感染、栓塞、坏死等事件已经有所披露。

效果评价的标准为:鼻额角在115~130度之间,鼻背线条流畅没有突起的感觉,鼻尖部位突出明显。高鼻梁和脸部其他的骨骼不匹配,在表情动作的时候就会显得很僵硬。翻修率的数据:假体隆鼻五年的翻修率为大约5%-10%,大多数是因为假体歪斜、轮廓显现、感染。玻尿酸注射之后如果还不满意可以立即用溶解酶来修正,这就是它的独到之处。

增高鼻梁的方法是什么