直接得出结论：过敏性哮喘不能治愈，但是可以达到长期临床控制和正常生活的状态。把高血压、糖尿病等慢性疾病看作是同样的疾病。目的并不是要“治愈”，而是要把病情控制在不影响肺功能、不影响日常生活、不会引起急性加重的程度上。

过敏性哮喘本质上就是气道慢性炎症。炎症是由过敏原引起的，使气道产生过度反应，当接触到寒冷空气、烟雾、尘螨、花粉等就会出现气道收缩、水肿和分泌物增多等症状。表现为喘息、胸闷和咳嗽等症状。炎症长时间存在，并不是说不会出问题了。因此治疗的重点始终是控制气道炎症，而不能等到出现症状之后再去使用支气管扩张剂勉强支撑。

能否治愈。从医学的角度来看，并不存在所谓的“治愈”。一些儿童期发病的病人到了青春后期病情大为缓解，有的甚至多年都没有出现过任何症状。这不是治愈的意思，而是说进入了“临床缓解期”。气道高反应性的基因记忆仍然存在。以后遇到强烈的过敏原或者病毒的时候，就有可能会再次发作。成年以后发病的，一般都会终身带病生活。这很关键，很多病人用药几个月感觉没有问题就自己停药，三个月之后到医院急救插管。这并不是因为药物不起作用了，而是因为在停止用药之后，气道炎症又开始卷土重来了。

最好的治疗方式可以用四个字来概括：吸入性糖皮质激素起基础作用，全程规范用药为核心。

脱离过敏源。检测过敏源，如果对尘螨过敏的话就要进行全屋除螨工作了，在花粉季节的时候要戴上口罩，对于猫狗皮屑过敏的人就不应该饲养猫咪和狗狗了。有的环境控制费用很高，有的又不能做到，例如在雾霾天气里不出门是不切实际的想法。但是卧室的环境要死磕，人在一天当中有三分之一的时间都在床上，防螨床品、每周用热水清洗被套、保持空气湿度低于50%。这三条做好之后，夜间的症状可以降低一半左右。

药物治疗分为两部分：控制药物和缓解药物。

控制药物一天服用一次，无论是否喘息都要继续服用。就是吸入激素，布地奈德、氟替卡松。轻度哮喘可以单用吸入激素，中度哮喘则需要加入长效β2受体激动剂，例如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等。重度的话可以使用噻托溴铵或者生物制剂。

缓解药物为沙丁胺醇气雾剂，用于紧急治疗。一周内使用缓解药物次数大于等于2次，则可以判断出控制药物浓度不足或者吸药方式不当。马上找医生调整方案，不要自己一个人扛着。

吸入装置使用不当的话，效果会相差十倍。压力罐要和储雾罐一起使用，不然药物全部喷到嗓子眼里去了，却无法进入肺部。干粉吸入剂要迅速、深入地呼吸，吸完之后要屏住呼吸10秒钟。很多人一吸就马上呼气，把所有的药都给吹出来了。门诊医生即使再忙也要让病人当场吸一次，纠正手法。手法不正确并不等于白吸。

免疫治疗就是脱敏疗法。对于尘螨、花粉明确过敏的中重度患者，舌下含服或者皮下注射过敏原提取物，连续三年至五年。可以提高气道对于过敏原的耐受性，并且降低药物用量。并不是所有的人都可以接受，周期长、花费大，在此期间存在过敏的风险。生物制剂对于重度难治性哮喘来说就是一场翻身仗，比如奥马珠单抗和度普利尤单抗等针对IgE或者IL-4/IL-13通路。打一针管两周或者四周，把重症患者的口服激素停止之后，住院次数就会被清零。缺点就是价格比较高，适应症也十分严格。

急性发作期的治疗。家中有峰流速仪，会看峰流速值的人要比凭感觉来判断的人准确很多。峰流速降到个人最好水平的80%以下的时候，要增加控制药物的服用频次。降到60%以下的时候就直接去急诊室了，不要等到天亮。严重的发作时，气道可能会全部堵塞住，就连喷雾剂也进不来。

生活管理的一些硬杠杠。戒烟、二手烟也属于强烈的诱发因素。控制体重，肥胖会使得膈肌运动不畅。对于胃食管反流病患者，在晚上出现少量误吸的情况会直接引起喉痉挛以及支气管收缩。按照规定接种流感疫苗、肺炎疫苗等。病毒性感染是哮喘急性发作的主要原因。

婴幼儿喘息并不一定就是哮喘。三岁以内的孩子反复喘息，大多数情况下是由病毒引起的细支气管炎，在孩子长大以后，如果气道发育正常的话，就有可能不会再发作。5岁以上的儿童如果对某种物质过敏，并且有过敏性湿疹或者过敏性鼻炎的历史，或者是父母中有一方患有哮喘的话，则基本上可以确定该患者为过敏体质。不要去纠结于诊断名词了，在规范吸入治疗之后并不会对孩子的生长发育造成任何的影响，只有长期缺氧以及反复服用激素才会对孩子身高的增长以及大脑的发展产生不利的影响。

要打破一种偏见。吸入激素属于局部用药，其药量为微克级别，因此全身性的吸收很少。真正造成副作用最大的是口服激素，满月脸、水牛背、骨质疏松、糖尿病。吸入激素的副作用主要为声音嘶哑、口腔念珠菌感染，漱口之后就可以预防了。不能使用激素药物，只能通过服用激素来压制病情，这就是本末倒置。

过敏性哮喘的最终目的并不是治愈，而是带病生活。运动员、歌手、飞行员中都存在哮喘病人。坚持规范治疗，峰流速稳定，肺功能保持，运动不受限制，工作不会受到影响，寿命也不会受到任何影响。只有不规范治疗所引起的急性重症以及气道不可逆重塑会缩短人的寿命。

看病时选择固定的医生，并且建立起长期的随访档案。换季时要调整药物剂量或者停止服用，请听从专业人士的意见。网上流传的各种偏方、祖传药物、三伏贴以及所谓的根治仪器等等，全部避开不谈。哮喘的治疗并没有什么捷径可走，只有按照医嘱服药、定期监测峰流速、避开可能引起过敏的因素这三条做到了的话，生活就会过得去一些。