长双下巴这件事儿，首先要把它拆开来分析。有的人是用肉堆起来的，有的人是用皮子松下来垂下的，有的人是用骨头架子天生就浅的，还有的人的日常姿势不对把肉挤到了前面去的。不清楚自己属于哪种类型的时候，后面的所有的努力都会付诸东流。双下巴，在医学上叫做下颌脂肪堆积或者是颈阔肌松弛，听起来很复杂，但是到了生活中就变成了下巴底下那一块垂下的肉。

首先来说一下脂肪型的。手指捏住下巴下边可以捏出一团软绵绵的东西，厚度大于一厘米的话基本上就是脂肪跑光了。脂肪细胞体积增大或者数量增多，受到重力的作用就会下垂。全身肥胖的人脸上的脂肪较多，所以下巴也会随之突出。另外一种情况就是体重正常但是脸部显得比较圆润，这就叫做局部脂肪顽固堆积。脂肪型的双下巴只能靠按摩、靠涂抹、靠拉伸来实现，但是这些方法的效果微乎其微。脂肪细胞是不会因为被你捏一捏就会消掉的，也不会因为你抬起头来看天花板就把你的脂肪细胞转移到其他的地方去了。脂肪只有在热量不足的情况下才会被消耗掉，全身瘦了脸也会跟着瘦。面部脂肪分布是有先后顺序的，有的人先瘦脸，有的人则要等到最后才开始瘦脸，基因说了算。局部减脂是不存在的。声称涂抹之后就可以减肥的外用药物，透皮吸收率很低以至于可以忽略不计，在皮肤表面都没有办法穿透进去，更不用说精确地作用于皮下的脂肪层了。

下颌吸脂可以有效地去除脂肪型双下巴，是最直接的方法。使用非常细小的吸脂针，在下颌缘处抽取堆积起来的脂肪，整个过程中的创伤只有一两个针眼大，恢复时间大约为一周左右，在这个期间内会出现明显的肿胀现象，之后就会慢慢消退。吸完之后下颌线的轮廓就会变得非常清楚了。缺点就是皮肤本身的弹力不强的话，在抽脂之后皮肤可能会挂不住，显得更松弛。三十岁以内皮肤弹性的良好问题不大，年龄大一点的需要配合紧致项目一起进行。

再者就是衰老型的。和脂肪没有多大关系，就是兜不住了。颈阔肌是有一块很薄的肌肉，在下巴和锁骨之间，年轻人的时候它紧贴着下颌骨，随着年龄的增长，肌肉变得松弛，并且由于皮肤中的胶原蛋白流失，整个软组织向下移动。面部筋膜层也松弛了，中面部的皮肤往下垂，在下颌缘处堆积起来，形成了口角囊袋以及双下巴相连的情况。衰老型的双下巴捏起来皮多肉少，薄薄的一层但是面积很大，在低头的时候就非常明显了。靠减肥没有效果，越瘦脸上的肉就越少，皮肤越松弛，双下巴也更加晃动。

对于松弛型肌肤问题来说，有效的治疗方法就是紧致类医学美容。热玛吉、超声炮、Fotona 4D等项目的原理虽然有所不同但是目的都是一样的，就是用加热的方式使筋膜层和真皮层收缩，从而促进胶原蛋白的再生。热玛吉属于单极射频，加热到一定的程度，一般情况下一次治疗可以维持一年左右的时间。超声炮采用聚焦超声对筋膜层进行定点加热，精确度高。做这样的项目要有一个心理预期，效果是逐步显现出来的，并不是做完之后第二天就开始收紧。胶原蛋白修复要经过一段时间，在三个月到六个月内会达到最高峰。日常保养使用含有A醇、胜肽等成分的面霜可以推迟皮肤松弛的速度，但是希望通过涂抹来恢复已经松弛下来的肌肤，并不是一件容易的事情。

体型型双下巴是很容易被人忽视的一种类型。头部向前倾斜的时候，颈椎的曲度就会变得平坦，下颌骨自然就会向后收缩，颈部前面的皮肤和软组织堆积在一起，形成了假性的双下巴。这样的人大部分都不会发福，而且皮肤也很紧致，只要一低头就会看到很多脂肪堆积。判断的方法非常简单，在站姿的时候靠着墙壁，把后脑勺、肩胛骨、屁股、脚后跟这四个部位都贴在墙上，并且下巴微微上扬，这时再对着镜子看看自己的身体状况，如果双下巴消失了或者变得很明显的话，那么就可以判定为体型问题。

体态型双下巴的矫正方法是针对骨骼排列以及肌肉平衡进行调整。长时间低头玩手机使颈部深屈肌群无力，胸锁乳突肌和上斜方肌代偿性收缩，把头部拉向前倾。调整逻辑就是把前倾的头部拉回到中立的位置。下颌舌骨肌锻炼的方法如下：闭嘴、用力把舌尖抵在上颚处，并且下巴做出轻微的后退动作，保持5秒钟的放松状态，然后重复进行。该动作可以触发舌骨上肌群，使下颌底部的软组织向上提起。颈部肌肉的拉伸也很重要，胸锁乳突肌的牵拉放松可以缓解前侧的压力。体态矫正要持之以恒，三天打鱼两天晒网是看不到效果的。连续三个月以上的练习之后，下颌缘线会变得明显一些。

另外一种情况就是下颌骨本身发育不良，导致下巴后退，俗称没有下巴。下颌骨体积较小，在上面悬挂着的软组织没有地方可以伸展，所以就会堆积在脖子前面。即使做了很多减肥、提拉等都无法改变根本原因。骨骼结构已经固定好，在这个范围内软组织可以进行各种运动，但是它们只能在这个范围内移动，并不能无限扩大影响范围。下巴后缩导致的双下巴只能依靠加强支撑的方式来解决。玻尿酸注射到下巴上是最快速的方法，使用大分子玻尿酸把下巴尖打出来，延长下颌线条，软组织被拉平，双下巴视觉上减轻。假体隆下巴的效果比较长久，一次手术就可以解决所有的问题，但是代价就是恢复期以及手术的风险。选择填充物还是假体要看个人接受的程度，原理是一样的，在软组织上施加向前、向后的支撑力。

日常生活中的几个加快双下巴形成的原因也得提出来。体重忽上忽下，胖了又瘦、瘦了再胖，皮肤不断被撑开和收缩，弹性纤维也逐渐断裂，皮肤松弛的速度也会加快。睡觉时枕头很高，使颈部一直处于屈曲的状态中，皮肤长时间被压迫而产生皱纹，并且软组织也会因为受到拉伸而向前堆积。由于饮食中盐分摄取过多而引起的水肿，在早晨起床的时候脸部和下巴都会出现水肿的情况，长期下去会加重对皮肤的压力。吸烟会破坏胶原蛋白，这一点就不说了，尼古丁会使微血管收缩，使皮肤供血减少，从而加快皮肤的老化速度。

按摩手法上要说的一句话是。面部刮痧、淋巴引流按摩对于消水肿有一定的效果，在早晨起床时脸部出现水肿的情况时可以进行一下推拿，这样能够暂时性的把组织液排出体外，使下巴看起来小了一圈。但是这种效果只能维持一天左右，到了下午喝水太多之后还是会肿。按摩并不能去除脂肪、提拉筋膜或者改变骨骼结构。把其作为辅助手段是可以的，但是把它当作主要的方法就是预期错位了。

饮食控制对于脂肪型双下巴的影响是间接的。造成热量上的不足，全身的脂肪就会逐渐减少，脸部的脂肪也会跟着减少。不能人为地控制前后顺序，比如腰部瘦了三公分而脸部却没有任何改变；又或者脸部突然变瘦凹下去了下半身却没有丝毫的变化。耐心地让自己的身体去调节。有氧运动可以消耗大量的热量，而力量训练则能提升人体的基础代谢率，二者结合起来效果最好。蛋白质的摄取量要足够多，在减肥的过程中肌肉流失得越少越好，皮肤也就不会变得松弛了。

最后要提到的一个容易忽略的地方是：下颌缘区皮肤的厚度以及质地。有的人从一出生就皮肤紧致、没有双下巴，即使脂肪再多也不会出现。有的人皮肤很薄而且松弛，稍微有一点脂肪就会挂下来。和遗传有很大的关系。护肤品可以提高角质层的含水量，使皮肤表面显得比较光滑细腻，但是并不能改变真皮层的厚度以及皮下的组织结构。预期管理很关键。可以改善到七八成左右的方法有很多，但是能够恢复到十八岁时下颌线的方法是不存在的。

双下巴并不是一个单一的原因所导致的，大多数人的情况都是多种因素共同作用的结果。脂肪多再加上体态差、松弛加水肿、骨骼小加上皮肤松。在处理的过程中也应当分层次进行，首先是查看骨骼，其次是检查肌肉，再次是处理脂肪，最后是紧致肌肤。顺序正确的话，每一部分的作用可以相加。顺序颠倒了，花了很多的钱并且受到了很多的苦楚，在照镜子的时候仍然觉得不满意。