生了孩子之后，身体并不是马上就会恢复正常的。

子宫、胎盘剥离后留下的伤口、怀孕期间被压到的器官、撑开的骨盆底肌肉、激素水平突然下降。医学上称为产褥期，在产后六周左右的时候结束。民间称坐月子。

孕晚期血液容量要比平常多出大约一半。产后要向外排出体内的水分，所以出汗比较多，排尿也较多，并不是虚言，而是正常的生理现象，在产后一段时间内心脏负担会逐渐减轻。

子宫在分娩结束后大约有两斤重，但是它又会恢复到怀孕之前50克左右的状态。靠的是宫缩。喂奶的时候感觉到肚子一阵阵地疼痛，这是催产素使子宫肌肉收缩的结果。恶露分为三期，即血性期、浆液期和白带期。持续4-6周左右。

骨盆底肌肉在分娩的时候会被非常地拉伸，肌纤维的部分会断裂，筋膜也会变得松弛。不休息，过早提重物、长时间站立或者行走等都会增加盆腔脏器脱垂的风险。子宫脱垂、阴道前壁膨出、直肠膨出等，并非危言耸听，而是盆底功能障碍的一种常见表现形式。

耻骨联合分离。孕期松弛素使韧带变得柔软。生完孩子还没有恢复到原来的紧致程度。走起路来迈大步，上楼和下楼的时候都要用到单腿站立的能力，都会使得耻骨联合处承受的压力不均，疼痛感也会加重。

脊柱弯曲度要回正。怀孕的时候，人的腰部会向前突出很多。卸完货物之后重心发生了变化。腰部和背部肌肉要重新适应。不躺着也不养人，腰肌劳损和一辈子是一样的。

为什么要做坐月子。一句话：给器官复位的时间窗口。产褥期是指女性生殖系统的各个器官以及血液循环系统和内分泌系统的共同修复时期。错过了这个机会，补偿机制就很难补回来了。

下面要讲的是注意点。

第一块就是休息怎么休。

并不是说一定要躺在床上不动。绝对要卧床休息的时候会有静脉血栓的风险。产后由于血液处于高凝状态，所以凝血因子的活性就会提高。长时间保持一个姿势不动的话，下肢深静脉血栓的风险就会大大提升。剖腹产要特别注意。

产后要尽快下床活动。顺产两个小时左右可以排尿，六个小时之内就可以下床慢慢走了。剖腹产后拔掉尿管之后就可以开始活动了。目的就是预防血栓、促进排便、使肠道蠕动恢复正常。

睡眠时的姿态也是有一定要求的。平躺的时候，在腰部下面放一个薄枕头，给腰部肌肉提供支持。侧睡的时候，在双腿之间放上一个枕头来保持骨盆中立位，防止耻骨联合受到压力。

哺乳姿势。坐下时靠背要挺直，双脚放在矮凳上，手臂下边放一个哺乳枕。弓着身子给半个小时，颈椎、胸椎、腰椎全都处于代偿状态。产后留下的颈肩痛，按摩店按不来。

第二块就是吃的。

第一周，清淡饮食，流食、半流食都可以。小米粥、烂面条、蒸蛋羹。并不是没有营养价值，而是因为胃肠道的功能还没有恢复正常。怀孕的时候子宫顶着胃，生了孩子之后胃就往下垂了，蠕动也变慢了。一上来就是鸡汤猪蹄汤，消化不下去，堵奶、腹泻也都跟着来了。

从第二周起增加优质的蛋白质来源。鱼、虾、瘦肉、鸡胸肉、豆腐等。汤是可以喝的，去掉上面的浮油。乳白色的汤并不是因为营养丰富而形成的，而是由于脂肪被乳化成了很多微小的颗粒，并且这些微小的颗粒悬浮在水中。喝了之后会把产妇全身长满。

红糖水并不是必须的东西。恶露时间长了喝一两天是可以的，如果超过十天还要继续喝，因为红糖有活血的作用，所以会使得恶露流得更久一些。铁元素可以从红肉、动物肝脏、血制品中获得，而红糖中的铁含量可以忽略不计。

忌食辛辣、刺激性的食物。花椒、八角、桂皮等辛香料的部分成分通过乳汁分泌给新生儿，但是新生儿的肠胃不适应这些成分，所以会出现脸上起疹子、晚上哭闹的情况。酒精一滴不沾。米酒经过煮制之后仍然会有残留物，而乙醇对于婴儿神经系统的直接毒性作用是不可忽视的。适量饮用咖啡，一天一杯小杯的问题不大，多喝婴儿会兴奋而不能入睡。

生冷的食物。并不是迷信。产后胃肠功能较弱，冷食会刺激胃黏膜，并引起平滑肌收缩。疼的是自己。水果常温下食用，从冰箱里拿出来之后要放置一会儿再吃。

第三种就是清洁。

洗头、洗澡。顺产之后体力恢复了就可以洗个澡了。剖腹产等伤口敷料揭掉后，表层开始愈合，一般在5-7天左右。防水胶带粘好。

不洗澡就会很危险。产后出汗非常多，皮肤表面定植菌大量繁殖，再加上会阴伤口和剖腹产切口，感染的风险远远大于洗澡。淋浴，水温40度，在十分钟之内把身体洗干净，并且擦干之后穿上衣服再出来洗澡。

不喝冷水有一定的道理。产后手指关节韧带仍然处在松弛的状态中，冷水刺激使局部血管收缩、炎症因子聚集。主要表现有晨僵、关节疼痛等症状。用温水洗完脸和手。

刷牙用的是温水和软毛刷。孕期牙龈炎比较容易发生，在生产之后体内的激素水平会逐渐下降，牙齿的恢复也需要一定的时间。不刷牙，牙菌斑积累起来，牙周疾病也更加严重了。

第四部分是关于温度和环境的关系。

室温，在夏天的时候是26-27℃左右，在冬天的时候则是22-23℃之间。湿度在50%-60%之间。

捂月子已经过时了。产后本来就容易出汗，在高温高湿的环境中再加上厚厚的被子，人体体温调节中枢承受不了这样的压力。每年夏天都会出现产后中暑送到ICU的病人。热射病患者的死亡率很高。

通风。打开窗户，产妇、婴儿分别到另外的一个房间里去。空气对流十分钟后结束。室内二氧化碳含量减少、病原微生物数量降低。关闭门窗闷上一个月，呼吸道感染的风险反而会增加。

空调。风向不对人吹。挡风板安装完毕。过滤网清洗干净。

第五种是情绪。

激素断崖式下跌。产后3-4天开始，雌激素和孕激素在孕晚期达到高峰之后迅速下降。催乳素上升。内分泌波动的情绪就像坐过山车一样起伏不定。无缘无故地流眼泪，对于任何事情都没有兴趣和动力，一听到婴儿哭泣的声音就会变得非常烦躁。这是产后的情绪不好，也就是Baby Blues。大约一个星期左右就会自己好起来。

家人可以做到的是：不要问牛奶够不够。不管什么时间要第二个孩子。产妇睡觉的时候带着孩子。

持续低落超过两周，失去对生活的兴趣和信心，并且产生了一些自我伤害的想法，这是产后抑郁症的表现，需要到精神科就诊。不是矫情就是生病了需要治疗。

产后抑郁症的发生率为10%-15%。激素的变化为直接的原因，睡眠剥夺和社会支持缺乏都是加重的因素。早期发现、及时干预，药物治疗不会影响母乳喂养的种类很多。

第六部分是关于活动和恢复的部分。

腹直肌分离。超过两个手指半的距离不能做卷腹。仰卧起坐、两头起、俄罗斯转体全停。越做分离越宽。首先要做的是腹式呼吸和盆底肌锻炼。

盆底肌锻炼、凯格尔运动等。平躺在地上，收起肛门和阴道周围的肌肉，并且保持五秒钟、放松十秒钟一组做十五次，每天重复三次。贵在坚持。四十二天后复查进行盆底肌力检查，如果小于三级的话就建议去做康复训练了。

凯格尔并不是用尽全力憋气憋得满脸通红。腹部、大腿、臀部肌肉不应该参与到用力当中去。只动盆底。不会找发力点的，在排尿的时候突然中断一下尿流，那种收缩的感觉就出现了。但是不能每回排尿就中断了，很容易得尿路感染。

坐月子要坐多久才算完成呢？医学上把产后42天称为产褥期。四十二天后复查，做血常规、尿常规、妇科B超、盆底肌力、腹直肌、伤口愈合情况等检查。都过关了，算是告一段落。

关节韧带完全恢复一般要六到十二个月的时间。松弛素的作用消失的速度非常缓慢。半年之内不要提起重物，也不要进行剧烈的奔跑、跳跃运动，并且不能做深蹲负重的动作。保护脊柱、关节，长期来看会有很大的好处。

坐月子并不是坐牢。可以用手机，灯光要温暖一些，亮度要降低一点，并且控制使用时间。可以出去走动，避免人多的地方，在天气好的时候散步20分钟左右。可以吃自己想要吃的，在不影响胃肠道健康、不会堵塞乳汁的情况下。

传统的精华和糟粕都有。不刷牙、不洗脸、不下地、不开窗的捂月子法，早就应该被淘汰了。但是休息、营养、保暖、情绪支持等基本原则，在当今医学界也被广泛接受为产后护理的核心内容。

身体属于自己。产后一年内进行护理，会对以后几十年的身体状况产生影响。这笔账可以算清楚。