暗疮，也就是我们常说的痘痘。医学上称为痤疮的一种比较严重的类型。皮脂腺分泌的油脂过多。毛囊口角化异常堵塞了出口。油脂、死皮细胞混合在一起形成了栓子。栓子接触到空气中就会被氧化而变成黑色的东西叫做黑头。没有接触到空气的就是白头粉刺。

暗疮不同的是，它藏得很深。由于毛囊内存在厌氧环境，所以痤疮丙酸杆菌可以肆无忌惮地生长繁殖。免疫系统会引发炎症反应。局部出现红、肿、热、痛的现象，并且触摸起来感觉很硬。表面上不一定能看到开口。按着疼。不能挤出什么东西来，或者是只能挤出很少的一点脓血。

暗疮实际上是毛囊、皮脂腺单位的深部炎症结节。位置要比普通的粉刺要深一些，而且炎症范围也比较大，恢复的速度也比较慢，很容易留下痕迹或者凹陷。

痘这个字面很宽泛。白头、黑头、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。人们通常把痘痘叫做痤疮，在医学上统称为痤疮。根据炎症与否可以分为非炎症型和炎症型两种类型。

不是炎症性的就是粉刺。白头发和黑头发的区别，在于毛孔堵塞没有发生炎症。

炎症分为浅层炎症和深层炎症。浅层为丘疹脓疱，红色的小点带有白色尖端，几天之内就会出现，并且会逐渐消失。

暗疮是炎症性痤疮中的一种深部结节或者囊肿。皮肤科医生在给患者做诊断的时候，通常会把结节性痤疮或者囊肿性痤疮这样的病名写出来。不会只用“暗疮”两个字来描述。

普通痘痘的位置比较浅，在毛囊上面的地方堵塞了之后就会发炎形成脓包，这个过程比较快，所以恢复的速度也很快，并且留下痕迹也比较浅。

暗疮的位置比较深。毛囊底部以及皮脂腺周围的炎症很严重。摸起来是硬块。表皮完好或者是暗红色、紫色。不冒白尖，周期比较长，一般从一个星期左右开始。消下去也可能会复发于原处。

用手去触摸就可以大致了解情况了。表皮鼓起、软塌、有白色小点的是普通的痘痘。皮肤下的硬块，用手去按会有疼痛感的，十之八九就是痤疮。

继续分解。皮脂腺分布比较集中的地方是脸部、胸部、背部以及肩膀处等地方，这些地方油脂分泌旺盛，毛孔也容易堵塞。

青春期时睾酮分泌量增加。皮脂腺分泌很旺盛，毛囊口角化明显。角质细胞本来应该脱落但是却黏在一起堵塞了通道。油脂不能排出，粉刺就形成了。

此时如果只是堵着没有被感染的话。就是闭口粉刺。

痤疮丙酸杆菌在被堵塞之后会大量繁殖。免疫细胞分泌出炎症因子。血管扩张、白细胞聚集。红、肿、热、痛全都来了。

浅表炎症称为丘疹。再重点化脓就叫做脓疱。

炎症向下蔓延。突破毛囊壁并波及到皮下组织。结节、囊肿等出现了。皮肤表面看上去并不那么红。下面暗流汹涌，组织液外溢、纤维组织增生。愈合过程中会产生大量的色素沉着以及瘢痕。

饮食方面也提一句。高升糖指数的食物、精制糖、奶制品特别是脱脂牛奶。痤疮病情越重，则该数值越大。

具体的机制就不展开了。即胰岛素样生长因子1水平升高。刺激皮脂腺、角化异常。

压力大、熬夜、皮质醇升高、油脂分泌增多、免疫力下降、痘痘更加严重。

遗传因素起着很大的作用。父母年轻的时候长痘痘很严重。孩子基本上是逃不过去的。皮脂腺对于雄性激素是敏感的，这是先天性的。

处理的方法不一样，普通的粉刺、丘疹，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰、抗生素软膏等来溶解角质、杀菌、控油等等。

暗疮单纯依靠外用药物的效果会比较差。药物不能深入到皮肤里面去。结节囊肿性痤疮的一线用药为口服异维A酸。抑制皮脂腺分泌、纠正角化、抗炎。降低痤疮丙酸杆菌生长的空间。

用药之前要检查一下肝脏功能和血脂情况。育龄妇女采取严格的避孕措施。

局部注射糖皮质激素可以很快地把急性炎症压下去。单个的大暗疮一般用的方法是。

口服抗生素，多西环素、米诺环素等，用于治疗炎症以及对抗细菌感染，并且不能单独使用，需要配合外用药物一起使用。

日常护理方面，清洁程度适中。不需要用强力控油皂基洁面。屏障被破坏之后，出油会更加严重。

选择无致痘成分的保湿乳液。

主要以防晒物理遮蔽的方式进行。紫外线使炎症加剧之后就会出现色素沉着。

控制自己的双手不要去挤、不去抠。暗疮挤压引起炎症往更深的地方扩散。真皮损伤是无法恢复的，痘坑形成的唯一方法就是医学美容。点阵激光、黄金微针填充法来弥补。

皮肤科门诊中常见的错误有以下几点：把结节当成普通的痘痘来涂抹祛痘膏拖成了囊肿。或者认为暗疮是因为上火喝了冷饮耽误了治疗。

对于早期的痘痘可以用正确的药物来防止它变成囊肿。异维A酸治疗周期为4-6个月。停药之后油脂分泌又会增加，但是痤疮复发率却大大降低了。

用皮肤镜观察。普通的粉刺是由于毛囊口打开或者闭合造成的。角质栓非常明显。

暗疮部位表皮基本完好。真皮层内的低回声区、血流信号增多。炎症浸润的范围大于肉眼所能看到的程度。

专业的判断要靠触诊来完成。硬结活动度差，边界不清晰，患者自觉有隐痛、胀痛感。

年龄分布规律。粉刺、丘疹在青少年时期比较容易出现。

暗疮主要发生在青春期中期到晚期以及成年人的痤疮中。下巴、腮帮、脖子下颌线处经常出现硬块。女性在月经来临之前会更加明显地感觉到不适。

这种痤疮叫做“青春痘之后的痤疮”。激素变化起主要作用，皮脂腺受雄性激素的影响。伴随着皮肤屏障的功能减弱。

误区已经改正了。并不是所有的鼓起的东西都是暗疮。毛囊炎、皮脂腺囊肿、表皮样囊肿等，临床表现相似，需要进行鉴别。

毛囊炎是由金黄色葡萄球菌引起的。脓头周围的红色边界非常明显，使用莫匹罗星可以有效。

皮脂腺囊肿中心一般会有一个小黑点。内容物为豆腐渣样的恶臭分泌物。感染之后会出现红肿热痛的症状，并且需要进行切开引流。

暗疮与痘痘最大的不同就是炎症的程度以及组织受到的伤害程度。停留在表皮、真皮浅层。进入到真皮网状层或者皮下的脂肪组织。

留下疤痕的风险。普通的痘痘消退之后留下的红色痕迹要过几周才会慢慢消退。暗疮愈合的过程中，胶原纤维发生断裂和紊乱。凹陷性的或者增生性的瘢痕遗留下来。

治疗窗口期，暗疮急性期控制炎症。慢性期修复屏障以防止复发。全过程中要做好防晒和抗氧化的工作。

没有进行说教的意思，而是把事情的事实陈述出来，然后通过皮肤科来确定具体的病症，并且按照病情的严重程度来进行相应的治疗。

用粉刺级别的药膏涂抹皮肤。丘疹脓疱型用药物涂抹，并且口服抗生素。结节囊肿级别的可以口服异维A酸或者做光动力疗法。

自行挤痘、消毒不当时引起的颅内感染的病例是存在的。危险三角区要特别小心。

营养学相关的数据。低血糖负荷饮食可以改善痤疮，并且有随机对照试验的支持。

锌补品对于一些缺锌的人是有帮助的。

烟酰胺外用控油、抗炎。常用的护肤成分。

睡眠质量与痤疮的严重程度呈负相关的关系。长期熬夜导致皮质醇节律性紊乱，从而引起油脂分泌增多，但是由于皮肤屏障修复受到阻碍，所以会出现一些问题。

运动后要及时清洗汗水。汗液和油脂一起堵塞了皮肤上的毛孔。健身的人群胸背痘痘比较多。

暗疮痊愈之后留下的红斑或者褐色斑点。炎症后的红色斑块。炎症之后出现的黑色素沉着。前者是由于血管扩张没有恢复过来造成的。后者则是因为黑素细胞活跃所导致的。

前一种方式是依靠时间或者脉冲染料激光。后一种则是通过酸性美白成分来实现的。

痘坑预防比治疗重要。控制原发性痤疮的严重程度就是主要目的。

自行判定的标准是：红肿面积大于5mm；按压有硬结的感觉；连续一个星期没有好转。符合两个及以上高度怀疑为暗疮。

就医时间点：一个小小的痘痘反复发作，成片出现。自己用药物治疗了两周也没有什么效果。

提供病史越详细，医生诊断就越准确。用药史、月经状况、饮食习惯、护肤产品清单。

激素检查适应症。女性伴有月经不调。体毛较多。脱发。考虑为多囊卵巢综合症。

妇科超声、性激素六项检查可以排除内分泌疾病的可能。

皮肤微生态的概念。痤疮丙酸杆菌存在于健康的皮肤中。只有菌群失衡才会生病。

过度清洗、滥用抗生素、破坏菌群。耐药菌出现了，治疗就变得比较困难了。

外用药物使用的注意事项。维A酸类药物要避免阳光直射，在晚上使用，并且只点涂少量，建立起耐受性。

过氧化苯甲酰点涂在痘痘上。不要涂周围的皮肤比较好。以免引起刺激。

先使用保湿修复类产品。外用药物之后再涂抹，每隔10分钟可以减轻对皮肤的刺激。

暗疮并不是青春痘的一个简称。属于比较严重的一种炎症性的痤疮类型。处理原则不同。预后不一样。

长了就不管它。自身的免疫系统可以抵抗。大面积反复大面积反复。早些时候干预。

皮肤附属器官疾病。对社交心理产生影响，并不会危及人的生命安全，但是会对人的日常生活造成一定的影响。

科学认识、规范治疗、坚持不懈皮肤新陈代谢周期为28天。药物的作用大约需要8周的时间。

口服异维A酸常见的不良反应有以下几种：口干舌燥、皮肤起皮、血液中的脂肪含量上升。

停药可以逆转。服用药物的时候要涂抹保湿唇膏、身体乳等充足的护肤品。进行眼科检查来判断干眼的情况。

不盲目使用药物，处方药要严格按照医生的指导来服用。

暗疮愈合过程中的瘙痒感觉出现了。炎症消失后，组织开始恢复，神经末梢也重新生长出来，整个过程都是正常的。

不要搔抓，用冷水敷可以缓解。

选择护肤品的时候要考虑到神经酰胺、角鲨烷、泛醇等修复成分。

饮食习惯改变的建议。少吃奶制品。用无糖酸奶少量试吃。

把精制碳水换为全谷物杂粮。升糖比较缓慢，胰岛素分泌也比较稳定。

偶尔吃点甜食油炸，但是不要经常这样做。调节频率、观察皮肤反应、因人而异。

最后。暗疮与痘痘的区别是炎症的程度以及对组织造成的损伤大小。

处理方式由外用药物变为口服药物或者物理疗法。

自己判断不准的时候去找医生。

坚持疗程、预防复发、减少留疤。

皮肤的问题不能着急。按照科学规律来。