清宫手术后，子宫内膜被刮掉了一层，功能层没有了，但是基底层还存在。

基底层就是子宫内膜的种子。月经能否恢复正常以及何时恢复正常，都取决于基底层在什么时间把功能层重新生长出来了。卵巢也没有闲着，在手术后十多天就可以恢复排卵了。卵泡发育、雌激素升高、子宫内膜增厚，这条生产线一启动，月经就会来临。

大多数人会在手术后四到六周内来一次月经。该时间段并不是可以任意确定的时间段。术后第一周为子宫内膜修复期，第二周至第四周为子宫内膜增殖期，排卵如果在术后第14～21天之间发生，则黄体期固定为14天左右，加上这两部分时间就是四到五周的时间。有的人来得比较早，在二十七、八天左右就会到来。有的人进度比较慢，大约四十多天就可以完成。都处于正常的范围之内。

不要用流产之前的月经周期来计算。清朝之后身体的状态并不是恢复原状，而是重新开始。下丘脑垂体卵巢轴由于怀孕状态的影响，在几个月内被抑制了，手术之后要重新恢复节律。有些人的手术后第一次来月经是没有排卵的，只靠雌激素撤退而来的出血。血量比较大、血块比较多、肚子比平常痛，这些都是很常见的现象。内膜被器械刮过后，在创面愈合的过程中腺体排列并不整齐，脱落的时候出血量要比正常月经多出30%-50%。

如果超过了八个星期还没有来月经的话，那么事情就会发生变化。

两个原因必须被排除掉。第一个就是宫腔粘连。清宫操作对基底层造成伤害，在前后壁内膜创面上愈合的过程中，两处组织粘连在一起。轻度粘连可能会导致月经量变少，而严重的粘连则会完全闭经，月经无法排出体外，从而引起周期性的腹部疼痛。B超显示内膜线中断，宫腔镜检查发现有粘连带，所以诊断已经确定了。虽然发生率不是很高，但是清宫的次数越多、操作的时间越长、术后出现感染的情况，那么风险就会越来越大。

第二个就是再要孩子了。人们认为清宫之后没有来月经就不可能排卵，这是认识上的误区。术后两周左右就可以恢复排卵了，并不是有了月经就一定有卵子排出。没有采取避孕措施就发生了性行为，已经超过了四十多天没有来月经了，再查一下HCG也是两条杠。这种情况并不罕见。

内分泌失调也会使月经推迟。妊娠终止之后HCG下降到正常的周期大约为两周左右，在此期间卵巢的功能会受到抑制。有的人本来就患有多囊卵巢综合症或者是甲状腺功能低下，清宫之后轴系恢复比较缓慢，月经可能会推迟到手术后的两个月左右。查一下激素六项和甲功，问题就会很明显。

术后第一次月经的流量、颜色和时长，可以作为评价子宫内膜恢复状况的一个重要窗口。量很少，少到一片护垫就可以解决的情况，要注意宫腔粘连。量很大，大的一小时之内就会把一张卫生巾全部浸湿，并且伴随着大量的血块，这就需要我们警惕宫腔内是否有残留物存在，或者是子宫恢复的情况是否正常。颜色很深、流得很厉害超过十天的话要考虑到宫腔内有积血或者是感染的情况。鲜红的颜色、七天左右就干净了、量和术前月经差不多，这些都是内膜恢复好的表现。

对于手术后的护理，有以下几个时间点需要注意：术后两周之内不要进行盆浴或者性生活，因为宫颈口还没有完全闭合，所以逆行感染的风险是存在的。术后第一次月经干净之后再做B超检查，看看子宫内膜的厚度、宫腔线条是否清楚、是否有积液等。内膜厚度能够达到8mm以上的宫腔线是连续的，基本上就可以排除器质性的疾病了。

第一次来月经之后，月经周期一直不稳定的话，请不要着急。有的人在第二个月就可以恢复到28天的一个月经周期了，而有的人则需要三、四个月的时间才会慢慢恢复正常。人的身体是有自己的节律的，并不是说着急也没有什么效果。连续三个周期都不是很规律的话就考虑做进一步的检查了。

另外一件事情很容易被人忽视。清宫之后第一次月经迟迟没有来，但是肚子开始有规律地坠胀起来，就像要来月经却又排不出一样。周期性的腹痛、闭经等症状就是宫腔粘连的表现，在下段粘连的情况下，月经血液会被堵在宫腔里。B超显示宫腔分离、有液性暗区，应该尽快进行宫腔镜分离粘连，拖延时间会使内膜功能受到损害，并且很难恢复。

喝红糖水、吃益母草、艾灸等等，并不能对真正的器质性的闭经起到任何作用。内膜只有5mm左右，吃任何活血化瘀的食物都无法排出体外。内膜厚度正常但是不来月经了，可以检查一下自己的激素水平是否为排卵障碍所导致。找到问题的原因要比胡乱用药节省很多的时间。

如果手术后六周还没有来月经，用验孕棒测试结果为阴性，B超显示子宫内膜厚度大于十毫米，则可以再等等看。内膜够厚就表示雌激素水平正常，撤退性出血早晚都会到来。内膜厚度小于5mm的时候，检查一下激素水平，看看是不是低雌激素的状态，需要用药来诱导月经。内膜厚度正常但是有周期性的腹痛，很有可能是宫腔粘连，直接做宫腔镜检查。

清宫之后的身体恢复并没有一个固定的进度表。四周来月经的是正常的，六周来月经也是正常的。不来月经并不一定是病态的表现，但是超过了八个星期就必须要去医院检查了。把时间轴记好，该等的时候就等着，该查的事情就去查一查，不要自己给自己添堵，也不要因为拖延而错过重要的事情。