洪水过后。留下一片狼藉，到处都是泥水、垃圾和死掉的动物。水退了，但是隐患并没有消失。肠道传染病、虫媒传染病和人畜共患病是容易在洪水之后出现的三种疾病。并不是因为水本身有毒，而是由于水把原来生活在下水道、粪坑、垃圾堆等地方的病原体冲出来，混合在一起之后送到了人的面前。

洪水把厕所、化粪池、垃圾站都给冲毁了。粪便、有机物和致病菌一起被混合到水中去。霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、甲肝病毒、戊肝病毒等通过粪-口途径传播的病原体，在洪水中的浓度非常高。人接触到洪水之后，如果没有洗手就去拿食物吃，或者是喝了一定量没有经过充分消毒的水，病原体就会进入人体内。洪水到来的时候供水系统停止运行，自来水厂被淹没，管网损坏，干净的水也断掉了。人们口渴的时候，看到水坑里有清澈的水，就去舀一些来喝。把水放在那里静置一段时间之后，上面的部分看起来比较清澈，但是里面的病原体并没有减少。井水也一样。洪水淹过了井口，地上的污水倒灌进去了，井里的水就被直接污染了。烧水？煤气罐被水浸湿了，电源也切断了，没有了煤气供应，生水就这样喝了下去。

死水洼已经连续好几天没有干涸了。二十多度，有一点阳光，蚊子从卵变成成虫要7天一个周期。洪水之后蚊子的数量一般会增加3-5倍。蚊子有两类。库蚊和按蚊会在静水中产卵，而洪水所形成的水塘、积水洼地以及废旧轮胎等都是它们的栖息之所。按蚊可以传播疟疾，库蚊可以传播乙脑。伊蚊也就是花蚊子，它会传播登革热，在干燥环境下可以存活数月之久，一旦遇到洪水就会大批量地孵化出来。苍蝇更直接。动物尸体腐败、垃圾堆积，苍蝇爬过腐肉又爬到人吃的食物上，机械性的传播了病菌。

老鼠原来住在地下的管道、墙缝、洞穴里。洪水灌进去了，老鼠们就跑到了高处，和人们挤在一块儿干燥的土地上。鼠密度增大伴随着人鼠接触次数增多，钩端螺旋体病和流行性出血热的风险也会大大提高。钩体病病原体是从鼠尿中排出来的，在洪水里可以存活数周。人赤脚涉水，小腿处有一个小伤痕，病原体直接穿过了皮肤。出血热病毒是通过老鼠排泄物所形成的气溶胶来传播的，在清理被老鼠粪便污染的房子的时候吸入就会被传染。

被水淹死的猪、牛、鸡、狗等。尸体膨胀起来，在里面滋生了很多细菌。产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等大量生长繁殖。没有戴手套的手接触到了尸体，手上出现了倒刺，从而导致了感染的发生。尸体腐败产生尸胺和腐胺等物质污染了环境，并且会吸引苍蝇等昆虫来此繁殖，从而造成环境污染以及疾病传播的风险。土壤中带有炭疽芽孢杆菌孢子，在洪水的冲击之下浮出了地面。这种孢子可以埋藏在土壤中数十年之久，在洪水的作用下被带往远方，在牲畜吃草的时候被摄入体内，在人接触到患病的动物之后又被感染上，皮肤炭疽。

人群转移和安置。体育馆、学校教室、帐篷区等地方的人均居住面积只有不到2平方米。在这样的情况下，呼吸道传染病传播速度非常快。流感、麻疹、流脑等疾病，在一个病人携带细菌的情况下，在密闭的空间中不断循环。安置点和供水点集中在一起，人们排着队去打水，大家使用的都是同一个水桶，因此无法保证每个人的洗手情况。厕所为临时挖掘的旱厕，数百人共享一个厕所，粪便外露，苍蝇成群。垃圾堆积如山，清理的速度赶不上垃圾的增长速度。

消毒剂、漂白粉被送到了灾区。怎么使用、使用多少，大多数人都没有概念。含氯消毒剂的有效浓度要达到500mg/L～1000mg/L才能杀死大多数肠道致病菌。浓度太低就没有效果，浓度太高会刺激到呼吸道，并且会对皮肤造成伤害。把84消毒液直接倒入河水中，就相当于没有倒入。个人消毒的重点是双手以及餐具。用水来沉淀明矾，然后加热至沸腾，并且在沸腾之后保持一分钟。漂白粉精片按照说明书上的方法投放进去，静置30分钟左右。

水退之后墙角和地面都留有淤泥。淤泥里面的东西很多。清除淤泥后进行清水冲洗，在此之后使用含氯消毒液进行喷洒或者擦拭，作用30分钟之后再用水清洗干净。被水浸泡过的木质家具、床铺等，吸收了大量的水分之后，在里面滋生出霉菌以及各种细菌。暴晒的效果不大，霉菌孢子对紫外线有较强的抵抗力。能扔就扔。不可以丢掉的，经过彻底清洗之后再用消毒液浸泡或者多次擦洗。把衣服和被褥放在开水中烫洗，并且加入消毒液进行浸泡，然后在阳光下晾晒两到三天。

病媒控制和清理积水是同时进行的。翻盆倒罐、填平洼地。不能排出的积水里放入灭蚊幼缓释剂。安置点帐篷周围的空气中喷射出拟除虫菊酯类杀虫剂。禁止使用急性毒鼠强等药物进行灭鼠工作，并且要防止出现二次中毒或者儿童误食的情况。把死老鼠深埋起来，并且撒上漂白粉。

饮用水水源分为几个级别。在自来水厂恢复供水之前要对余氯、微生物等进行检测。分散式的水井被掏空了，清理掉井壁上的淤泥，并且投放漂白粉进行消毒处理，在经过12个小时之后再把水抽干，等到新的水分渗出来之后再投放一次消毒剂，并且要检测合格之后才可以饮用。临时供水车水罐每天都要进行清洗和消毒。

出现腹泻、发烧、皮疹、黄疸等症状时，请立即前往医疗机构就诊。霍乱病人的主要表现就是先腹泻后呕吐，米泔水样的大便，脱水速度很快。钩体病患者会出现高热、腓肠肌剧烈疼痛以及结膜充血等症状。出血热三痛三红，头痛、腰痛、眼眶痛，脸部发红、脖子发红、胸部发红。上述的症状很容易和普通的感冒混淆，但是它的病程比较短，如果拖延半天的话，病情就会有很大的不同了。抗生素在灾区是需要医生开具处方才能购买和使用的药物。诺氟沙星对于细菌性腹泻有很好的疗效，但是对于病毒性腹泻则没有效果，对钩体病和出血热也完全没有作用。自己胡吃海喝地服用抗生素会破坏掉肠道中的有益菌群，并且还会使人体出现脱水的情况。

疫苗。甲肝疫苗、伤寒疫苗、霍乱疫苗等在灾后的应急接种中具有明确的适用对象。并不是所有的人都会去打疫苗，主要是针对重点人群和高风险暴露的人群进行接种。按照防疫人员的指示进行。破伤风疫苗只有在被生锈铁钉刺伤之后才会需要加强注射，并不是因为遭遇洪水就必须要接种破伤风疫苗。狂犬病疫苗只对被狗咬了的人起作用，并不适用于洪水。

尸体处理。动物尸体集中深埋，掩埋深度不小于2米，在坑底铺上漂白粉，把尸体放入坑中后再撒一层，覆土压实。禁止吃被淹死的动物。肉眼是看不见病原体的，但是高温可以杀死细菌，而那些不能被杀死的细菌会分泌出一种叫做耐热毒素的东西。尸体腐烂时产生的一些有毒物质，在高温下会变得稳定。

食品管理。被洪水浸泡过的包装食品，即使经过真空包装或者罐装处理，在封口处出现淤泥的情况下，也必须全部销毁。罐头顶盖拉环的地方最易积尘，开罐的时候会把里面的灰尘带出来。粮食受潮发霉、产生黄曲霉素B1等有害物质，即使用开水也不能将其杀死。发霉的玉米、花生是不能吃的，也不能给牲畜吃。

个人防护的小细节。蹚水穿雨靴，没有雨靴穿厚底鞋，尽量避免皮肤直接接触到水。蹚过水之后用清水把腿和脚洗干净，并且用肥皂搓洗，最后擦干。即使是针尖大小的伤口，也涂抹上碘伏，并且用防水创可贴覆盖好之后再入水。洗手时间点：饭前、便后、接触食物之前、护理病人之后、接触到洪水或者垃圾之后。肥皂水流水冲洗，没有流水就使用免洗洗手液，其含有的酒精浓度要达到60%以上。

信息搜集。注意防疫人员发放的通知。今天要对哪些片区进行消杀工作？供水车什么时候会来？在哪里可以领取消毒片。按照规定去做，不能凭感觉办事。没有臭味就代表水是干净的。清澈的水中仍然含有细菌。洪水防疫的主要思路并不是治病，而是要阻断疾病的传播途径。清洁饮用水、食品安全、环境消毒、病媒控制和个人防护这五条链条中只要有一条断裂了，传染病就不会传播开来。