饭桌上吃排骨。咬到了一块脆骨，被硌了一下，牙齿松动了。第一感觉并不是疼痛，而是一种心里的“咯噔”感。脑子里蹦出来的是应该挂什么科室，并不是老话说的那样——中年人掉了牙齿，运气也要跟着往下走。

这样的联想是没有根据的，但是范围非常广泛。四十多岁的中年人对着镜子自己看着，发现自己的牙龈往下滑，牙齿好像比以前多了不少，牙缝里塞满了肉丝和蔬菜叶子，心里就有些不安。

民间的说法中，牙齿和命数有关联。上排牙齿代表父母，下排牙齿代表子女，中间的门牙负责理财，大的牙齿则管理财富。掉哪一个就对应着那个方面出现问题。做买卖的人如果门牙出了问题，就会感到心里很不安。能够流传下来的说法，都是通过心理暗示来实现的，在人生的某个阶段里，人们本身就处于一个忙碌的时代之中，随着年龄的增长，身体也开始出现各种各样的小毛病了，而父母们也逐渐老去需要有人照顾，儿女们也在忙着准备自己的升学和就业事宜，并且还要为职场上的竞争做好准备。压力集中爆发的时间段和牙周病高发年龄相吻合。把两件事情放在一起凑合一下，因果倒置就变成了“掉牙招来厄运”。

掉牙并不是什么好兆头，它只是牙齿周围的牙周组织经过长时间、慢性的破坏之后所达到的一个结果。

牙周病这种疾病，在初期的时候是没有任何症状的。不痛也不痒，刷牙时会出血，很多人都认为这是由于牙刷太硬或者上火造成的。其实牙龈下面就已经出现问题了。牙菌斑钙化为牙石，沿着牙根向内移动，在牙齿和牙龈之间形成一个叫做牙周袋的地方，里面滋生了大量的细菌，而人体的免疫系统则会与这些细菌进行斗争，在这个过程中，双方就在牙槽骨上展开了激烈的较量。免疫细胞无法杀死藏在牙石中的细菌，但是可以慢慢地侵蚀牙槽骨。骨头没有了，牙齿失去了支撑，就开始松动，最终会脱落。

整个过程一般要持续10年左右。三十多岁到四十几岁时集中爆发，一颗接着一颗地松动。表面上是忽然掉了一颗牙齿，实际上却是十年以上债务累积的结果。

除了牙周病之外，还有一些其他的因素在起作用。

龋齿已经到达了牙齿根部的地方，根本没有办法进行补牙治疗了。年轻的时候补过牙齿，使用的材料已经变质，边缘处漏水，内部又开始腐烂。做过根管治疗的牙齿，失去了神经和血管的供给，变得比较脆弱，在咀嚼硬物的时候很容易被崩断。夜间磨牙、紧咬牙，在睡眠时牙齿要承受几百公斤的侧压力，牙周韧带受损，牙齿松动加快。血糖控制不好的话，牙齿和牙龈会加速受损。长期吸烟，牙龈血供差，出现问题后不流血，并且没有预兆的症状出现，在发现的时候已经是晚期了。

牙齿脱落真正的预兆意义就是全身炎症负荷很高。牙周袋内所有溃疡面积相加之后，可以达到一个手掌心大小的程度。细菌以及炎症因子会一直从这里进入到血液中，并且影响到整个身体。流行病学的数据非常清楚：严重的牙周炎患者患冠心病的风险会提高20%左右，糖尿病患者的血糖很难控制住，阿尔茨海默病的风险也会升高，类风湿关节炎和牙周致病菌之间存在明确的关系。

因此牙齿松动或者脱落，并不是由命运发送过来的密码电报，而是身体发出的一张维修通知单。通知单上的内容很明确：口腔内炎症已经无法控制了，必须马上进行治疗，并顺便检查一下血糖和血脂。

中年人才会对此事感到敏感，并且还有另外一层原因。牙齿就是一种社交工具，在笑的时候露出牙齿来，在说话的时候能看到牙齿。缺了牙齿的人就不太愿意张开嘴巴、露出笑容，在开会的时候下意识地捂住自己的嘴巴。面部轮廓由牙齿来支撑，但是后牙缺失了，所以脸部下三分之一的高度变低了，嘴巴也往里面收拢了，法令纹也更加明显了，看上去比实际年龄大了好几岁。这样的外貌改变又会增加人们的心理压力，人越是不愿意社交就越容易产生焦虑情绪，而产生的焦虑情绪又会使人们认为自己的运气不好。就是因果链反了过来。

保牙的主要方法并不是吃啥补啥，而是用机械的方法进行清洁，并且定期做刮治。刷牙只能清洁到牙齿表面的一小部分，而牙齿下方三分之二的部分则需要用专业的工具来进入进行清理。牙周科医生使用的刮治器可以将牙齿根面的牙石、菌斑刮掉，为伤口愈合创造条件。牙槽骨吸收小于等于三分之一、松动度在一至二度之间的牙齿，在进行完全部口腔牙周治疗之后就可以重新稳定下来了。

已经无法保住的牙齿，留下反而会成为祸患。松动的牙齿咀嚼效率很低，吃东西的时候会很痛，人们自然就会用手边的一只来吃饭，这样就使得单侧咀嚼肌变得非常肥大，并且还会引起颞下颌关节紊乱。松动牙齿周围的牙槽骨不断被吸收，甚至影响到相邻牙齿的牙槽骨高度。不去拔掉牙齿，就是让一个细菌工厂继续产生炎症。

拔了之后该怎么办呢？种植牙是目前功能性恢复最为接近自然牙齿的方法。前提条件是牙周炎已经被控制住了，口腔卫生保持的能力也合格了。对于牙周炎患者进行种植手术，其失败率以及种植体周围炎的发生率都会明显高于牙周健康的个体。并不是种植上去之后就可以一劳永逸了，维护的要求要比天然牙齿高得多。

活动假牙虽然价格低但是舒适性差，咀嚼效率只有自然牙齿的20%-30%。固定桥要磨掉相邻健康的牙齿来达到目的。每个方案都伴随着一定的成本，医生给患者提供各种选项，而患者则会根据自己所能承受的成本、自身的耐受能力以及自身的需求来做出自己的选择。没有最好的方案，只有在当时条件下最合理的解决方案。

中年人才牙的问题，归根结底就是年轻的时候欠下的债。刷牙敷衍了事，洗牙感觉就是智商税，牙龈出血觉得自己上火了，牙疼就靠止痛药支撑着。每一张糊涂账都被记在了牙槽骨上，等过了几年之后，账单就多了起来。

俗话说得好，“牙齿好了胃口就变好了”，“胃口好了身体自然就会好起来。”这句话很朴实，但是比起那些掉牙不吉利的说法来要科学多了。牙齿的作用就是把食物切断、研磨，从而减轻胃肠道的压力，并保证营养物质的摄取。如果该功能出现缺失的话，那么营养状况就会随之下降，身体机能也会相应地下降。并不是因为命不好才掉了牙齿，而是因为掉了牙齿之后生活品质下降了，生活品质下降又影响到了各个方面都不顺利。

因此正确的逻辑顺序应该是这样：中年人大部分时间处于牙齿松动、脱落的状态，这就说明了长期以来对口腔卫生的维护以及定期检查工作都存在不足之处，导致牙周组织受到损害已经到了失代偿期。要做的是请牙周科医生来判断哪些牙齿可以保住，哪些必须要拔掉，然后进行基本的治疗之后再做缺牙部位的修复工作，同时也要改善口腔卫生习惯，戒烟限酒，并且每隔三个月左右回访一次以确保治疗效果并及时调整治疗方案。把这些建议付诸行动之后，剩下的牙齿还可以使用很多年。不这样做的话，剩下的牙齿也会按照一定的顺序松动、脱落。

当牙科诊所里的椅子上灯光亮起的时候，映照出来的并不是玄学，而是过去的几十年里人们是怎样对待自己嘴巴的。除此之外。