第三针的事情。从理论上讲仍然是将灭活病毒的片段或者mRNA序列送入人体内。免疫系统被唤醒了，它认出了这个老对手。之前注射的两支记忆细胞开始工作了。抗体浓度短时间之内升高。代价就是身体要经历一次免疫激活的过程。整个过程中都会产生一些反应，轻重程度各不相同。

局部反应最为多见。胳膊疼，针眼周围有肿块，并且感觉很热。有的人胳膊抬不起来了，在睡觉的时候也不敢把胳膊压下去。一般疼痛会在两天之内自行缓解。没有什么大不了的事情，可以用热敷来缓解一下，硬结会慢慢消散，不用管它了，人体自身可以解决。

全身反应会更加让人感到不适。发冷，骨缝中好像被灌进了凉风。之后体温又开始回升了。大多数人烧到37.5℃～38.5℃左右。不算发烧，但是全身酸痛无力，头重脚轻，关节疼痛，肌肉好像被别人敲打过一样。该种状况会维持24至48个小时。发热就是免疫系统正在建立起防线的一种直接证明。退烧药能用。布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以。不会影响到抗体的产生。

另外一种情况就是迟发性的淋巴结肿大。腋下有一个包，脖子侧面有小疙瘩。这是疫苗成分沿着淋巴管到达淋巴结的过程。淋巴滤泡是B细胞扩增的地方。生产浆细胞。淋巴结的反应性增生并不表示有转移或者恶变的情况。不要自己吓唬自己。两到三个星期就会自然消失。时间比较长的一两个月就会恢复过来。如果不消的话就到社区医院做一下B超。

疲劳感，很常见的一种情况，什么都不想做，眼睛发涩，集中不了精神，开车时分心。困倦的原因就是细胞因子来调控中枢神经系统。白介素1、肿瘤坏死因子等内源性的致热原也会使人感到困倦。强迫自己喝咖啡也没有效果，还不如躺在床上休息一下。醒来之后就会好很多。

头疼、闷痛、胀痛，好像戴着一个紧箍咒在头上一样，眼睛和眼眶周围的部位感到很不舒服，对光线比较敏感，在声音大的时候就会感到烦躁。和普通的感冒所引起的一样。程度较轻，持续时间半天至一天，可以用温开水或者安静地躺着都不需要去管它就会自己好起来。

恶心、呕吐，不常发生但是也有人会这样，胃里翻腾，食欲下降，闻到油烟味很不舒服，大约一两天就可以恢复了，清淡的食物可以缓解症状。如果呕吐很厉害的话要注意补充电解质水。

心悸、心慌，少数病例中有上述症状。感觉到自己的心跳很快，扑通扑通地乱跳。感到胸部憋闷、呼吸困难。年轻人男性患者居多。有关mRNA疫苗的报道主要为心肌炎、心包炎等。灭活疫苗这样的情况很少见。当出现胸痛、呼吸困难、心律不齐并且休息也不能缓解的时候，应该立即去医院急诊科就诊。查一下心肌酶谱、心电图。大部分为自限性疾病，在休息几周之后就会恢复正常的。

另外还有一个冷门的反应。耳鸣，嗡嗡作响，在安静的环境中更加明显，但是具体的机制还不清楚。推测是由于免疫介导的内耳微循环障碍或者神经炎症所引起的。一般情况下几天之内就会消失掉，但是也有一些比较长时间没有消退的情况。到耳鼻喉科去检查就可以把其他的疾病给排除掉。

皮肤过敏。除了注射部位之外还有荨麻疹。风团一片接一片地出现，很痒。吃了抗组胺药之后就没事了。而迟发型皮疹则会持续一段时间。打了针之后七、八天才出现红色皮疹。躯干和四肢都出现了，但是没有疼痛或者瘙痒的感觉，然后就自行消失了。属于免疫应答的伴随现象。

大多数副作用会在72小时之内得到缓解或者消退。这是免疫系统正常工作所产生的结果。并不是只有疫苗才会造成伤害。自然被病毒感染而引起的炎症风暴要比这个厉害很多。两害相权取其轻。从统计学的角度来看，严重的不良事件的发生率很低。

月经周期不稳定，有的提前几天，有的推迟几周；有的经期长一些，有的短一些；有的人经血多一些，有的人少一些。经过一段时间之后又会恢复正常。下丘脑垂体卵巢轴受到免疫压力的影响而出现短暂的变化。并不是永久性的伤害，不需要进行过分的治疗。

老年人的反应会比较小一些。因为免疫衰老。T细胞、B细胞的力量不够。年轻人反应大。正好说明了免疫系统的活动非常旺盛。不要把反应的程度和体质的好坏直接画上等号。虽然没有发烧，并不能说明治疗的效果不好。同样地，即使没有发烧也不能保证治疗效果好。

多喝点水吧，并不是敷衍的话。水可以加快代谢废物的排出速度。使血粘度下降、减轻肌肉酸痛、不要饮酒、酒精会干扰免疫反应、不要做剧烈运动。给自己的身体留下一些能量来对抗疫苗。

接种之后要留观半个小时。防止的是急性过敏反应，即喉头水肿、过敏性休克等。发病率是百万分之一左右。现场备有肾上腺素。过半个小时左右就会比较安全了。

如果之后出现持续不退的高热。大于等于39度、大于等于3天。或者出现严重的神经系统的症状。肢体麻木、无力；视力减退；面肌瘫痪。要去医院的神经内科进行检查。鉴别诊断时要排除吉兰-巴雷综合征等疾病。虽然很稀奇，但是要知道这种事情是存在的。

反应轻重和疫苗批次没有关系。和个体的免疫遗传背景有关。由于HLA基因型的不同使得细胞因子的释放量也有所不同。不能事先预知哪个人会比较激动，哪个人又比较冷静。遇到什么算什么，坦然接受，扛过去就过去了。

第三针叫做加强针。不是普通的第三针疫苗，而且间隔的时间也足够长了，免疫记忆也被很好的激活了。抗体滴度上升的速度要比第二针快很多，并且持续时间也长得多。副反应谱和前面两针差不多。发生率稍微高一点，并没有什么新奇的地方。

现在的我能想起来的就是这些了。具体的每一个人的症状都是不一样的，并且还会出现各种各样的组合方式。有些人只会出现困倦的情况，而另一些人则会全部出现。三天之后又是一个英雄。免疫系统又进行了一次演习。