右脚脚底长痣这件事说常见也常见，说不常见也不常见。脚底板那一块皮肤角质层比较厚，平时不太被阳光照射到，所以色素细胞在这里聚集较多，形成了一个痣，它的出现概率要比脸部或者手臂上的痣要低得多。查看脚底下时如果看到一个边界分明的褐色小点大多数人是不会在意的。大多数脚底上的痣都是普通的色素痣，并没有其他地方长出来的区别。但是脚底这个地方比较特殊，常年行走、摩擦、挤压、鞋袜反复摩擦、机械刺激都会持续地作用在那颗痣上。

从分布的位置来看，右脚脚底痣可以长在足弓、前脚掌、脚跟或者脚趾根部。足弓凹陷的地方平时与地面接触的机会较少，所以摩擦力比较小，前脚掌和脚跟承受的压力最大，因此磨损也最为严重。不同的地方后面需要考虑的因素也就不一样了。民间流传的老话说，“脚底下长了颗痣”，叫做“脚踏一星”，据说可以掌握权力或者四处奔忙，各种版本相差很大。这些都是民俗方面的说法，听一听就可以了，并不需要放在心上。从生理学和皮肤学的角度来看，脚底的痣属于肢端色素痣，而肢端是指手和脚以及指甲周围的区域，这里的黑色素细胞比较活跃的方式与躯干皮肤有所不同。亚洲人的肢端恶性黑色素瘤的发生率要比白人群体高一些，而脚底就是肢端部位中最容易出现问题的地方之一。

脚底痣的形状要认真地去观察。肉眼来判断良性和恶性有以下几个方面：第一是对称性；第二是边缘清晰度；第三是颜色均匀度；第四是直径大小；第五是短时间内是否有变化。良性痣一般为左右对称、边缘光滑、划拉不出毛边、颜色从头到尾差不多的一个调、直径大多在五毫米以内。脚底痣如果直径大于六毫米、边缘模糊不清、像墨水洇开一样、形状不对称、一边鼓起另一边平坦、颜色不均，里面夹杂着深浅不一的褐色、黑色甚至是带有蓝色灰色的话就需要注意了。出现瘙痒、破损、渗液、结痂或者是原来平滑的痣突然变大等都是警报信号。

脚底皮肤的皮纹和其它地方不同，有的地方还有很深的沟回。脚上的痣所承受的压力除了垂直外还有水平方向上的剪切力。走路时脚在鞋子里滑动，脚掌弯曲、伸展都会牵扯到这颗痣所在皮肤层。长期反复的物理刺激到底会不会使良性的色素痣变成恶性的目前还没有百分之百确定的答案但是大多数皮肤科医生的意见是能够避免的刺激尽量避免。如果脚底痣正好长在主要承重点上，那么每次踩地都会感到很不舒服或者鞋子里面对应的部位总是会磨出痕迹来的话，那么干预的必要性就会提高一些。

观察频次不必太高但是要有的。每个月在洗澡和给脚丫子洗脚的时候顺带看一下脚底板，并且用手机把清楚的照片保存下来，在下一个月份再拍摄一张进行比较。比较的是大小、颜色等。突然长出两毫米以上或者颜色变得杂乱无章、越来越深的时候要马上到皮肤科挂号。医生可以用皮肤镜来观察这个东西，皮肤镜可以放大的几十倍，可以把肉眼看不见的色素结构显现出来。镜下模式如果出现典型的平行皮沟模式或者纤维状模式，则基本上属于良性。如果出现了杂乱无章的蓝白幕状结构或者是不典型的血管网的话，医生就会建议进行切除，并且做病理检查。

手术切除是对于可疑脚底痣的一种常规处理方式。门诊局麻下十几分钟就可以把切除下来的一些组织送到病理科进行石蜡切片来确定其性质。有的人会担心切完之后走路不方便，其实脚底皮肤愈合的能力还可以，拆线之后要注意不要弄湿了伤口，也不要剧烈奔跑或者跳跃，大约一周左右就会恢复正常的。不可以使用激光或者冷冻的方法来去除脚底上的痣，特别是那些边缘不清楚、颜色也不均匀的痣。激光点痣只适用于面部和颈部直径很小、颜色较浅并且皮肤镜检查结果为完全良性的一些痣，而不能用于脚底等部位。冷冻也是一样的道理，瘢痕形成之后如果以后真的发生了变化的话，那么早期的迹象就会很容易地被瘢痕所掩盖掉了。

再回到右脚单侧的问题上。左右脚其实并没有本质的区别，在统计数据的时候也没有明显的偏向一侧的情况。有的人右脚底有个痣，左脚底光滑得很正常。痣发生的部位具有一定的随机性，并且和胚胎发育时期神经嵴细胞迁徙路径有关，落脚处就固定在那里了。但是大多数人习惯用右脚发力、重心偏向右侧的情况居多，因此右脚底所承受的机械应力可能会更加集中一些。右脚底上的那颗痣正好位于第四、五跖骨头下方，也就是前脚掌外侧的地方，在走路的时候会形成一个压力高峰，所以穿鞋稍微有点紧就会感到不适。

生活习惯也得做些改变。鞋子和袜子的选择要尽量避免过硬、过窄的鞋底前掌部分要有一定的缓冲效果，软硬度适中。穿棉质或吸汗材料的袜子要少一些，以免造成脚底湿滑的情况。洗澡水不要太热，因为热水会不断刺激脚底的皮肤，使表皮屏障变得脆弱。脚底的死皮、茧子不能用刀片用力刮，万一不小心把痣的表皮刮破了，会出血结痂，之后要继续观察，否则就会变得更加困难。

如果发现以下任意一种情况，请立即停止观察，并尽快前往医院就诊，不能等到下一次洗澡时再去检查。一是痣的表面突然破溃、出血、结痂并且不是由于外伤造成的；二是痣周围的皮肤上出现了新的小痣，就像守护神一样。星星般分布在分布三中原来的扁平痣，在很短的时间内明显隆起，在几个月之内由单一的褐色变成多种深浅不同的颜色混杂着灰色、白色或蓝色区域。这三条就是高危指征，即使没有疼痛也没有瘙痒也不能拖沓。

右脚脚底有痣这件事情的核心不在于脚上而是在于人们的观察习惯。位置不同，所以它所得到的关注程度没有脸和脖子上的那些露出在外的痣那么高，但是它的风险权重却要比背部、大腿上的痣要重一些。因此要保持冷静但是也不能掉以轻心，可以定期使用手机来记录和比较自己的心理状态，并且心中只保留一个数字即可。大部分脚底痣默默无闻地过了几十年也没有什么特别的事情发生，只有很少一部分会变，这时要抓住早期信号进行处理，预后比较好。掌握这一点基本判断逻辑要比记住一串民俗说法更有用。