胎记的事情。产房里的护士把新生儿抱了过来，家长们的第一眼就数起了手指和脚趾，第二眼就开始对皮肤进行检查。发现了红色、绿色或者其它颜色的斑点，脸色就会马上变得不好看。产科医生早就已经习惯于这样的情况了，他们的眼睛都没有抬一下就说了一句，“胎记，很常见的。”就这样轻轻松松地应付过去了。

胎记实际上是皮肤某一层次的细胞，在胚胎时期没有按照预期的方向发展所造成的结果。皮肤分为表皮、真皮和皮下组织，黑色素细胞如果正常的话会均匀地分布在表皮基底层中，但是偏偏有一些黑点聚集在一起不再移动了，这些地方的颜色就会比较深一些。血管内皮细胞异常增生或血管畸形扩大，就会出现红色斑块。就是这么一个道理。取名很玄，“蒙古斑”、“鲑鱼斑”、“葡萄酒色斑”，听起来像是地理发现或者是酒水单上的内容，其实都是细胞在错误的地方做了错事。

色素型胎记和黑色素细胞的移动路线有关。胚胎第六周至第八周期间，神经嵴细胞会向身体各个部位迁移，并有一部分成为黑素细胞进入皮肤层中去。该过程的精确度并不亚于早高峰时地铁换乘的情况。大多数细胞都按时间表到达指定位置，并且均匀分布在皮肤表面。但是有一些细胞会在真皮层中途下车不再前行。真皮层中黑色素细胞通过皮肤所呈现出来的颜色是蓝色或灰色。蒙古斑就是该种现象的表现形式，在骶尾部出现最多。一出生就有的东西，在五、六岁时就会自行消失。消退并不是由于细胞死亡造成的，而是由于皮肤变厚遮住了原来的颜色。太田痣是由于真皮层中的黑色素细胞停留在该处，并且一直产生着新的黑色素。

血管型胎记就是血管发育过程中出现的一种程序错误。胚胎血管形成的两个阶段是血管发生和血管生成。血管内皮生长因子和它的受体来控制这个过程。信号分子浓度梯度稍微有误的话，在局部血管上就会形成一团乱七八糟的样子。草莓状血管瘤是由于内皮细胞过度增殖所引起的疾病，在出生后的几周之内才会出现，头半年里会迅速生长，之后就会自行消退。七八岁的时候就消除了大半，留下一些痕迹。鲜红斑痣是由于毛细血管长期处于扩张状态，并不是因为增殖而引起的，因此是不会自行消退的。激光击破扩张的血管可以改善，打得早效果好，拖延到成人时皮肤变厚、血管也变得粗大，很麻烦。

遗传因素所占比例并没有大家想象中的那么大。大部分胎记都是散发性的，在一个家族中找不到第二个相同的例子。胚胎发育期的一些细微事情，比如局部血流的变化、细胞外基质成分的变化以及某些基因在短时间内出现异常表达等等，都可能引起胎记的发生。双胞胎一个有一个没有，基因一模一样，在子宫里的那十个月具体微环境不同就会导致出生后的差异。脐带压迫在某一部位时间长了之后就会出现局部缺血再灌注、血管反应性增生等现象。胎位不正或者某一部位长时间受到压迫，都可能会影响到局部细胞的移动以及分化。这些都是不在基因编码之内的，在发育过程中出现的一些随机干扰。

饮食胎教辐射和胎记之间没有可靠的证据来证明它们有关联。民间的说法五花八门，怀孕的时候吃酱油，宝宝就会有黑色的胎记；吃红肉的话，宝宝的胎记也会是红色的；摔一跤的话，宝宝脸上的胎记也会对准摔的地方；看日食的时候，宝宝的脸上面就会出现和太阳一起变色的斑点。流行病学调查不能得出上述结论。应该引起注意的是，在一些特殊的部位上出现的胎记。面部鲜红斑痣累及眼周、额部时，有10%-15%的人会并发青光眼或者软脑膜血管瘤，这就是Sturge-Weber综合征。腰骶部中线处有大片的色素斑或者血管畸形，在下面可能会有脊髓栓系或者是椎管内的血管异常。骶尾部蒙古斑大多数情况下没有问题，但是如果它的范围很大或者形状不规则，则要排除隐性脊柱裂的可能性。

治疗上。色素型胎记用激光选择性的光热作用来打掉黑素颗粒，但是真皮层很难清除干净，所以要进行多次治疗。表皮层的雀斑样痣等比较容易处理。血管型胎记脉冲染料激光氧合血红蛋白吸收特定波长光能转化为热，血管壁凝固闭合。草莓状血管瘤如果长在眼睑、鼻翼、呼吸道附近影响到功能的话，可以服用普萘洛尔来达到目的，它的作用机理就是收缩血管并诱发内皮细胞凋亡。鲜红斑痣激光治疗为主，不能完全消除，要和患者沟通好预期值进行管理。

胎记实际上是发育过程中的一个小小的偏差，大部分情况下不会对人的身体健康造成影响，只有极少数的情况需要进行干预，这主要取决于胎记的位置、大小以及是否伴有其他疾病的风险。医学上分得很细，在患者的印象中只有一件事，那就是长在脸上的还是身上的。脸上无论如何都想要去掉的东西，身上多半也就无所谓了。心理压力比身体上的压力要大一些。门诊经常会遇到家长抱着孩子来就诊，胳膊上有一片褐色的斑点，非常着急地说着以后怎么找对象。一看就是直径只有不到两厘米的咖啡色斑点。对她说不会影响到使用效果，激光可以装也可以不装，但是她还是选择了安装。花费几千元来获得内心的安宁。

产房里的那些一眼就能看出来的胎记，大部分都会随着孩子的成长而逐渐淡化、消逝或者保持不变。只有真正需要解决的问题，现代医学技术已经足够了。弄明白背后的发育生物学的事情，在面对的时候心里就有底了。不需要神神叨叨地把责任推给怀孕时的一个举动或者一顿饭。细胞迷路而已。人体内每天都有大量的细胞进行迁移和分化，有时候会走错路子，很平常的事情。