大灾之后一定会有大疫。这并不是一种威胁，而是一种经验。洪水、地震、台风等自然灾害之后，原来存在的环境卫生系统就会被破坏。供水系统出现故障，厕所无法使用，垃圾也越来越多。人的尸体以及牲畜的尸体也开始腐烂了。老鼠蛇虫乱窜。当温度升高时，病原体的繁殖速度就会翻一番。

防疫窗口期非常短暂。灾后的72小时内就是黄金时期。错过了这个时机的话，肠道传染病、呼吸道感染、虫媒疾病就会集中爆发。霍乱、伤寒、甲肝、痢疾、钩端螺旋体病，哪一个都不好惹。

首先来说一说关于水的事情。

饮用水要烧开，这是最低的要求。洪水期间自来水厂净水药剂投加量可能会增加一倍以上，管网破损造成二次污染几乎是不可避免的。清澈的水中大肠杆菌含量高很多都是常见的事情。别信井水干净。洪水泛滥之后，粪坑、化粪池、农药仓库、畜禽养殖场等处产生的污染物全部汇入地下水中。压水井打出的水，在烧开之后要保持至少1分钟的时间。浑浊的水要用明矾进行沉淀，然后再烧开。有条件拿到漂白粉精片的，按照说明书中所列的方法进行投放，并且静置半个小时。瓶装水是最安全的选择。灾后的头一个星期不要心疼买水的钱。

对食物进行严格的控制。

冰箱停电时间超过4个小时，在冷藏室内解冻后的肉类、禽类、鱼类和海鲜直接丢掉。不要去听，不要去品尝，也不要感到可惜。被洪水浸泡过的包装食品全部销毁。罐头食品瓶子上的螺纹部分留下的污渍很难被洗干净，拉环饮料上面的凹槽里积满了水，但是擦也擦不干净。这两个地方就是细菌培养皿。密封罐头外表面需要用含有氯的消毒液擦拭之后才可以打开。灾后的集体食堂大锅饭存在很大的安全隐患，由于餐具消毒温度低、时间短。集中供餐点爆发诺如病毒感染的事件每年都有。自己做菜的时候要将生食和熟食分开放置。霉变的粮食不要吃，因为黄曲霉素很耐热，在煮的过程中也不能被去除掉。

排泄物处理起来很困难。

厕所冲不下去，下水道还反灌水。露天排便的比例迅速增加。粪便、生活垃圾混在一起，苍蝇六个小时就可以完成从产卵到孵化的过程。在临时安置点厕所蹲位非常少的情况下，可以挖简易厕所。选择的位置距离水源有三十米之遥。坑底用塑料布做防水处理。使用之后撒上一层生石灰或者漂白粉。小孩子用的尿布以及女性使用的卫生巾要单独密封包装好，并且不能与生活垃圾一起乱丢。医疗垃圾、口罩棉签沾有人体分泌物时，集中进行焚烧处理。

蚊子、苍蝇、老鼠，这三种害虫。

洪水过后留下许多死水坑、轮胎积水、瓶瓶罐罐等都是伊蚊和库蚊的繁殖场所。登革热和乙脑也相继而来。翻盆倒罐就是死命令。清理小积水要比喷药管的效果好一些。成蚊消杀用菊酯类药物喷洒，重点打灌木丛、垃圾堆、临时厕所周围。灭鼠别用毒饵。灾后的老鼠本来就到处乱跑寻找食物，死了之后被埋在角落里找不到，蛆虫生长出来又是一次污染。鼠夹、鼠笼等物理方法来消灭老鼠，杀死的老鼠要深埋，并且要用厚厚的橡胶手套进行操作，然后在上面撒上漂白粉以消毒。

尸体处理。人的、动物的等等。

大规模自然灾害之后，尸体直接引起重大疫情的可能性不大。腐败菌一般不会使人患病。害怕的就是尸体污染水源、滋生蝇蛆。畜禽尸体多的时候要挖两个米深的坑，在坑底铺上一层生石灰，把畜禽尸体丢进去，然后再盖上一层生石灰，填土压实。人的尸体要尽快冷藏或者火化。接触尸体的人必须穿戴好防护服、手套、口罩和护目镜等。手套破了马上更换，洗手时使用碘伏。

个人卫生很容易因为环境杂乱而被忽视。

肥皂洗手可以切断大部分由粪便到食物链上的传播途径。安置点的人很多，但是水龙头不够用，要安装节水洗手装置。免洗洗手液中酒精含量大于等于60%的时候才有消毒效果。双脚沾了脏水之后要马上用清水冲洗、擦干。洪水里面什么东西都有，钉子、玻璃、树枝等等。破伤风的风险上升了。即使是针眼大的外伤，用碘酒消毒之后再贴上一层防水敷料。发热、腹泻、呕吐、皮疹，请不要忍下去了。灾后的临时医疗点所能进行的检查比较少，症状报告得准确一些，医生就可以做出是否需要转诊的决定。

环境卫生要大家一起来做。

清淤排涝之后的地面上、墙上、家具上都使用了含氯消毒液进行喷洒或者擦拭。五百毫克/升的有效氯浓度就足够了。不要认为浓度越大就越好，会腐蚀金属、刺激呼吸道。衣服和被褥都被洪水浸泡过了，首先要用清水把它们冲洗干净，然后用消毒液进行浸泡，最后再进行清洗晾晒。书本、文件等被浸泡在水中之后，霉菌几天之内就会蔓延开来，在可以不保留的情况下尽量不要留下任何东西。

心理状态会改变人的免疫能力。

睡眠质量差、饮食不规律再加上连续几天高强度的救援或者整理房间，人的免疫力就会直线下降。灾后的带状疱疹发作人数也越来越多。成年人小时候得过水痘，病毒潜伏于神经节中，当人体免疫力下降时就会出现水痘的症状。口腔溃疡、感冒发烧等小病不断。尽量保持连续睡眠时间在四个小时以上。轮流干活。

疫苗接种属于后面的事情。

灾后应急接种主要是对甲肝、伤寒、钩端螺旋体等进行预防接种。灾区面积较大的情况下，疾控部门会确定接种对象。配合就行。破伤风疫苗外伤之后要立即接种。狂犬病的风险也不能忽视，流浪狗聚集在一起斗殴，被人抓伤后要立即接种狂犬疫苗。

不要随便传播信息。

各种各样的偏方来治疗腹泻，用艾草熏蚊子的说法也很多。听取医疗队、疾控中心的意见。消毒剂配比不清楚的话可以去询问。漂白粉和洁厕灵不可以一起使用，因为氯气中毒并不是开玩笑了。安置点使用火、电要注意安全，防疫的同时不要引起火灾。

环境监测一直都在进行中。

水源余氯检测中，蚊虫和苍蝇的数量被监控着，腹泻病人数量也被关注到。哪一个指标有异样，马上追查原因。传染病的潜伏期长短不一，在灾后的几周乃至一个月之内就有可能出现新的病例。不要以为水退了就可以万事大吉。

防疫物资的准备要提前做好规划。

消毒液、防护服、医用口罩、咽拭子采集管、新冠疫苗储存和运输系统。道路中断无法运输进来，依靠现有的库存支撑。消杀器械汽油发电机使用的燃料。喷壶喷枪配件。安置点的厕所和化粪池都满了要进行清运。

能够做到的事情一定要做好。不能控制的部分就交给运气吧。