朱砂痣。其实这是由于皮肤表面的血管增多或者是色素沉着造成的一个小红点。医学上称为“樱桃状血管瘤”或“老年性血管瘤”，听起来很可怕，但是它和年龄并没有直接的关系，在年轻人身上也很常见。位置不限，躯干部位和四肢近端的概率最大。胸膛、背部、上肢、下肢等处的衣服覆盖着，摩擦较少，紫外线照射也少，皮肤屏障保持稳定，但是更容易长痘。脸上也会出现，颧骨上、眉心中、眼皮上，但是脸上的东西经常会被误认为是“朱砂痣”，其实有些是蜘蛛痣，在按压的时候会褪色，在放开之后又会充血，和肝脏的功能有关，并不是一回事。

朱砂痣长在哪里与血管行走有着直接的关系。毛细血管网比较密的地方，例如前胸肋骨表面、皮下脂肪较薄处、血管较浅的地方，稍微有一点点增生就会显露出来。后背肩胛骨附近的皮肤容易出现毛囊炎，反复刺激该部位的皮脂腺和毛囊，使得局部血液循环紊乱，血管内皮细胞增殖因子活跃，从而导致痣的发生。四肢末端、手掌和脚底等部位却很少见，这是因为角质层很厚，真皮也很紧实，血管想要冒出来都非常困难。手指缝、脚趾丫偶尔会有，但是大多数都是普通的色素痣，黑色或褐色的，和朱砂痣没关系。

面部的朱砂痣单独说明。眉心处有一个叫做“观音痣”的东西，在医学上它其实只是额肌运动过于频繁、局部血液循环良好、皮脂腺分泌旺盛以及毛囊口角化不全等原因造成的，并没有其他什么特殊的含义。颧骨部位的朱砂痣大多和日光性弹性组织变性有关，紫外线把胶原纤维晒断了，血管周围的支撑结构也跟着松弛下来，血管壁被拉伸得越来越长，颜色也就逐渐显现出来了。眼皮上更加复杂的因素是眼轮匝肌不断地收缩，静脉回流的压力很大，毛细血管静水压升高，久而久之就会出现小红点。这些地方长得很合适，在审美的焦点处，被赋予了各种各样的含义，但是从病理切片来看，其实也就是扩张的毛细血管腔以及增生的内皮细胞。

最有趣的是后背和肩胛骨处的朱砂痣。该区域为皮脂腺囊肿和毛囊炎多发区，衣物摩擦、汗水浸泡、细菌附着，在炎症发作的过程中伴随着血管新生。血管内皮生长因子在局部浓度很高时，就会使血管芽向外突出，如果这样持续下去的话，就会形成固定的血管团。肩胛骨上部、后颈部也有类似的症状，背包带压迫、领口摩擦都是明确的诱因。长在皮肤上的朱砂痣一般比较大一些，直径可以达到几毫米左右，高出皮肤表面，并且呈圆形或者椭圆形，颜色为深红或鲜红，按压后不会褪色，典型的樱桃状血管瘤外观。

躯干部分中，腹部长度较短，但是脐周部位除外。肚脐周围的皮肤和皮下组织中存在胚胎时期的卵黄管残余部位，血管吻合支很多，门静脉系统和体循环之间在此处有联系。腹腔内压力的变化会导致便秘、咳嗽和提重物等情况出现，当腹压升高时，脐周静脉网的压力也会随之发生变化，在此期间毛细血管会不断地进行扩张和收缩的过程，时间长了之后就会使弹性纤维变得疲倦不堪，从而固定形成朱砂痣。女性在怀孕期间腹部皮肤会撑开、真皮层中的胶原纤维也会被拉伸撕裂，在分娩之后就会出现很多红色的小点，这些小点大多出现在腹中线两侧，并且和妊娠纹的方向是一致的。

四肢近端，上臂外侧、大腿前侧，这些部位皮肤下的脂肪比较厚实，表皮层中的血管网络本来就不是很浅，但是毛囊周围的血管丛却非常密集。毛囊单位要依靠血液来供给营养给毛球，每一个毛囊开口处都会有一圈毛细血管围绕着它。体毛比较浓密的人，上臂外侧的毛囊会变得比较粗大，并且血管供应的数量也会比较大，一旦出现任何毛囊周期紊乱的情况，就有可能伴随着血管异常扩张的现象。朱砂痣长在毛囊口上边，针尖大小、鲜红颜色，在洗热水澡的时候会更加明显。但是下肢小腿胫前部位却很少出现这种情况，在这个位置上皮肤下的软组织非常薄，血液循环也不好，没有这样的条件。

脸上还有种叫做“化脓性肉芽肿”的情况，看上去像是朱砂痣，但是生长速度很快，一碰就会流血。本质就是血管的反应性增生，并且和外伤有明显的联系。手指被扎了一下，脸上长了一个痘痘，伤口愈合的时候血管伸得太长了，堆在一起变成一个红色凸起的半球。此病多见于唇部、鼻翼、手指末节等处，均为易受撞击之处。口腔黏膜也会出现，牙龈、舌侧面等处较多见，在孕妇中更为常见，称为“妊娠性肉芽肿”，分娩之后会自行消退。位置决定了性质，在承受压力和摩擦的地方生长出来的植物，则需要进行手术切除；生长在不影响的地方的话，就观察一下吧。

朱砂痣的分布是有一定规律的，在暴露的地方比较少，在被覆盖的地方比较多。和黑色素痣不一样。黑色素痣是紫外线刺激下黑素细胞形成巢状聚集，越晒越多，脸上、脖子上和手上都是密密麻麻的小点。朱砂痣怕晒，紫外线造成的光老化会使皮肤真皮层变薄，血管也失去了支撑而塌陷下来。因此长期在户外工作的人都会有很多的老年斑，但是很少有朱砂痣。办公室的人们，身体和四肢都裹得很紧，紫外线无法照射到，皮肤中的胶原蛋白仍然保持着弹性，血管也有着依靠的地方，红色的胎记很容易被看到。

对于某些地方的朱砂痣要引起注意。头皮上的朱砂痣经常会被梳子刮破，反复出血、结痂，但是这个位置又看不出来，很容易发生恶变，而樱桃状血管瘤恶变的概率很低，但是由于反复创伤所引起的肉芽组织增生，则需要与基底细胞癌进行鉴别。腋下、腹股沟等皮肤皱褶处出现的红色斑点，潮湿摩擦之后很容易引起感染，并且会出现红肿疼痛的症状。耳朵上长着朱砂痣的地方，软骨表面的皮肤比较薄，血液供应不足，如果出现破损之后恢复的速度会比较慢。这些地方并不是不可以生长，而是生长之后的成本比较高。

从发育生物学的角度来看，朱砂痣好发于胚胎时期的血管丛退化不全的地方。胎儿时期的皮肤血管为网状结构，在出生之后大部分血管网会退化，只有少量的主要血管继续供应血液。退化的过程中出现了问题，剩下的血管团就会隐藏在皮肤的表层里。这些潜伏点并不是随意布置的，在胚胎血管网上有一些固定的退化节点：胸前乳线沿线、后背脊柱旁、四肢近端屈侧。到了成年之后，激素水平一旦发生波动，或者是局部微环境发生变化的时候，休眠在血管内的内皮细胞会被激活起来，朱砂痣就会冒出来。位置是由胚胎在很早的时候就绘制好的地图，后天就是按照这个地图来寻找目标。

民俗相面的说法，比如“胸前朱砂痣是上辈子情人留下的标记”，又如“掌心朱砂痣主富贵”，等等，听听就可以了。从组织学的角度来看，手部角质层的厚度比背部皮肤要大40倍左右，在真皮乳头层中血管想要穿透出来的话，必须先顶开这么厚的一层角蛋白屏障，难度非常大。所以手掌心和脚心长朱砂痣的人很少见，如果有的话，一般都会比较大、比较深，因为能够穿过厚厚的角质层进入皮肤深层的血管增生一定很严重。位置越是挑剔，就表示该部位的增生动力越大，并没有涉及到命理方面的问题，而是与皮肤的厚度以及角质层的情况有关。

耳垂上出现的朱砂痣很容易被人误认为是穿耳洞之后留下的疤痕增生。两者的差别很大：疤痕疙瘩比较坚硬，超出原来的伤痕之外，并且颜色是深红色；朱砂痣比较柔软，边缘十分清楚，颜色为鲜红色。耳垂皮下的脂肪组织由血液供应而来，该血液来源于耳后的动脉分支，并且血管网络比较稀疏，朱砂痣也比较少见。长出来之后不用理会，因为耳朵后面的部位比较隐秘，并不会影响到外貌。耳廓上部软骨部位的朱砂痣需要和耳廓假性囊肿进行区分，后者为软骨间的积液，透光试验呈阳性反应，在触摸时会有波动的感觉，二者完全不同。

颈部的朱砂痣的位置比较特殊。颈前三角区皮肤较薄，颈阔肌不断运动，血管走行比较浅。领口摩擦、项链压迫、剃须刮擦等机械刺激源很多。中年的男性颈部常常会看到一些散落的朱砂痣，直径在一毫米左右，没有疼痛或者瘙痒的感觉。该处为颈外静脉属支分布区，静脉瓣膜功能随着年龄的增长而减弱，血液回流不畅，毛细血管静水压长期处于高位状态，血管因此而发生被动扩张。躺着的时候静脉回流会得到改善，朱砂痣的颜色也会变得比较浅一些；低头憋气的时候颈静脉怒张，朱砂痣更加鲜红。位置就决定了它受到流体力学的影响。

总结一下分布规律：朱砂痣喜欢在真皮厚度适中的地方，即血供比较旺盛、机械摩擦较小、紫外线照射较少的地方。胸前、后背、上臂、大腿四个部位占据了临床所见的80%左右。因为审美的原因，在面部的一些特定部位上受到人们的注意，但是其实际所占的比例并不是很大。四肢末梢、掌跖、黏膜交界处偶发，要警惕其他的性质病变。位置信息本身就具有一定的诊断意义，长在哪里、是什么形状、颜色又是怎样的变化，触摸时质地又怎么样，综合起来基本上可以判断出是良性的樱桃状血管瘤还是需要做进一步检查的占位。没事不要手贱去抠，抠破了流血很多，结痂掉之后还会再长出来，但是位置不会改变，只会增加更多的疤痕。